汗斑是花斑癬的俗稱。它是由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所導(dǎo)致的淺部真菌病，因皮損為局部色素沉著或減退斑故而得名。馬拉色菌又稱糠秕孢子菌，屬嗜脂性酵母，國際上分為7個種，不屬于皮膚癬菌，皮損表面有糠狀鱗屑，正確的病名應(yīng)為花斑糠疹。因“花斑癬”的病名已沿用多年，所以該名稱使用至今。
根據(jù)多年的臨床表現(xiàn)，刮取皮屑作真菌直接鏡檢，可見彎曲或弧形菌線和簇狀圓形厚壁孢子，以及皮損在濾過紫外線燈下呈黃色熒光等，不難確診。
檢查方法
1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)
皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子，即可確診。
2、花斑癬需與白癜風(fēng)鑒別
后者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色，其邊緣可有色素沉著，一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多后加重等。還應(yīng)注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損直接鏡檢見典型花斑癬菌絲即可確診。
直接鏡檢
刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢，見短粗，兩頭鈍圓，微彎曲的菌絲，一般長為10～40μm，寬為2.5～4.0μm，有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8μm，有時有芽孢，直接鏡檢陽性即可確定診斷。
培養(yǎng)
在瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑后37℃培養(yǎng)，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長，鏡檢見酵母樣細胞為主，出芽，培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。
午氏燈檢查
午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
組織病理
輕度至中度表皮角質(zhì)增生，真皮可能有少量單核細胞浸潤，角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗，稍彎曲，臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽，以PAS及GMS染色更為清楚。
診斷方法
花斑癬應(yīng)與下列疾病相鑒別。
(1)、白癜風(fēng)
主要為成片皮膚色素缺失而呈白色，其邊緣可有色素沉著。一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多后加重史等，加以查菌持久陰性等更有助于鑒別。
(2)、玫瑰糠疹
本病初起有母斑，迅即波及全身，為紅色橢圓形斑，中央有糠秕狀鱗屑，其長軸與皮紋方向一致，檢查真菌陰性。
(3)、紅癬
常局限于腋下、乳房下及腹股溝等皮膚皺折或折迭部位，皮損顏色稍紅，鱗屑不易脫落，10%氫氧化鉀液涂片不易找到紅癬菌，需作特殊染色才可發(fā)現(xiàn)。