準(zhǔn)分子激光術(shù)后繼發(fā)性園錐角膜常影響最佳矯正視力。而繼發(fā)性園錐角膜的發(fā)生主要與角膜瓣下基質(zhì)有關(guān)，而與角膜瓣厚度無(wú)關(guān)。
薄角膜的近視患者由于自身?xiàng)l件的限制，常導(dǎo)致可矯正屈光范圍縮小。臨床上經(jīng)常使這部分近視患者失去矯正的機(jī)會(huì)。Moria9次性刀頭將角膜瓣控制在110靘以下，節(jié)省20～30靘角膜，這樣使激光切削后留存的角膜厚度更厚通過(guò)減少激光切削深度或角膜瓣厚度，增加瓣下基質(zhì)厚度，達(dá)到了擴(kuò)大激光矯治近視的范圍，原先由于角膜薄不能做Lasik近視手術(shù)現(xiàn)在也能做了，同時(shí)大大提高了Lasik的技術(shù)品質(zhì)，由于對(duì)角膜的創(chuàng)傷減少了，術(shù)后的舒適性會(huì)更好，視力恢復(fù)更快、更佳。本研究中A組使用Moria90刀，在術(shù)中負(fù)壓穩(wěn)定后，進(jìn)刀制作角膜瓣，獲得了平均厚度為(110.2±12.5)靘(96-126靘)的角膜瓣。此種方法是獲得薄角膜瓣的原因之一，與使用Modal10金屬刀頭比較，角膜瓣厚度平均減少35靘，(曾測(cè)定Modal10刀頭制作的角膜瓣厚度為131-165靘)，同等條件下為薄角膜近視患者提供了約2.5DS的屈光矯正量或者采用較大的光區(qū)直徑完成激光切削。A組中有5支眼角膜瓣復(fù)位時(shí)出現(xiàn)水平條紋狀皺褶，這和瓣過(guò)薄有關(guān)系，術(shù)者通過(guò)在高倍數(shù)的顯微鏡下仔細(xì)向兩側(cè)展開(kāi)角膜瓣，且復(fù)位完畢撤下開(kāi)瞼器后再檢查術(shù)眼角膜瓣，并對(duì)準(zhǔn)術(shù)前角膜標(biāo)記，以盡量減少術(shù)后角膜瓣皺褶的發(fā)生。
本臨床觀察中，A組制作的角膜瓣范圍為96-1261xm，最大相差達(dá)到30靘，說(shuō)明Moria90刀頭在患者角膜硬度、曲率等條件下制作角膜瓣的預(yù)測(cè)性還欠穩(wěn)定。為了避免過(guò)度切削，我院在選擇薄角膜患者時(shí)，在設(shè)計(jì)術(shù)后瓣下基質(zhì)厚度時(shí)，都留有一定的余地，這更有助于保證手術(shù)的安全性。