準(zhǔn)分子激光術(shù)后繼發(fā)性園錐角膜常影響最佳矯正視力。而繼發(fā)性園錐角膜的發(fā)生主要與角膜瓣下基質(zhì)有關(guān)，而與角膜瓣厚度無關(guān)。
薄角膜的近視患者由于自身?xiàng)l件的限制，常導(dǎo)致可矯正屈光范圍縮小。臨床上經(jīng)常使這部分近視患者失去矯正的機(jī)會。Moria9次性刀頭將角膜瓣控制在110靘以下，節(jié)省20～30靘角膜，這樣使激光切削后留存的角膜厚度更厚通過減少激光切削深度或角膜瓣厚度，增加瓣下基質(zhì)厚度，達(dá)到了擴(kuò)大激光矯治近視的范圍，原先由于角膜薄不能做Lasik近視手術(shù)現(xiàn)在也能做了，同時大大提高了Lasik的技術(shù)品質(zhì)，由于對角膜的創(chuàng)傷減少了，術(shù)后的舒適性會更好，視力恢復(fù)更快、更佳。本研究中A組使用Moria90刀，在術(shù)中負(fù)壓穩(wěn)定后，進(jìn)刀制作角膜瓣，獲得了平均厚度為(110.2±12.5)靘(96-126靘)的角膜瓣。此種方法是獲得薄角膜瓣的原因之一，與使用Modal10金屬刀頭比較，角膜瓣厚度平均減少35靘，(曾測定Modal10刀頭制作的角膜瓣厚度為131-165靘)，同等條件下為薄角膜近視患者提供了約2.5DS的屈光矯正量或者采用較大的光區(qū)直徑完成激光切削。A組中有5支眼角膜瓣復(fù)位時出現(xiàn)水平條紋狀皺褶，這和瓣過薄有關(guān)系，術(shù)者通過在高倍數(shù)的顯微鏡下仔細(xì)向兩側(cè)展開角膜瓣，且復(fù)位完畢撤下開瞼器后再檢查術(shù)眼角膜瓣，并對準(zhǔn)術(shù)前角膜標(biāo)記，以盡量減少術(shù)后角膜瓣皺褶的發(fā)生。
本臨床觀察中，A組制作的角膜瓣范圍為96-1261xm，最大相差達(dá)到30靘，說明Moria90刀頭在患者角膜硬度、曲率等條件下制作角膜瓣的預(yù)測性還欠穩(wěn)定。為了避免過度切削，我院在選擇薄角膜患者時，在設(shè)計術(shù)后瓣下基質(zhì)厚度時，都留有一定的余地，這更有助于保證手術(shù)的安全性。