廣泛性焦慮障礙是一種對日常生活事件或想法持續(xù)擔(dān)憂和焦慮的綜合征,患者往往能夠認(rèn)識到這些擔(dān)憂是過度和不恰當(dāng)?shù)?但不能控制。它是一種慢性疾病,是最常見的一種焦慮障礙。
在CCMD-3中,廣泛性焦慮障礙指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥,并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運動性不安。
廣泛性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)及疾病特點
(1)擔(dān)憂: 約13%的廣泛性焦慮障礙患者以焦慮為主訴,患者常常處于心煩意亂、有禍?zhǔn)陆蹬R的擔(dān)心和憂慮之中。這種擔(dān)憂可涉及生活的各個方面,程度較平常的擔(dān)心或操心更明顯,持續(xù)時間更長。這種擔(dān)憂難以控制,往往沒有特定原因或明確對象。有些患者似乎有一些原因,但其擔(dān)憂程度明顯與現(xiàn)實情況不相稱。
(2)軀體癥狀: 廣泛性焦慮障礙患者多有明顯的軀體癥狀,以疼痛、疲勞較為突出。軀體癥狀可累及呼吸、心血管、消化、神經(jīng)、泌尿等全身各個系統(tǒng),主要為交感神經(jīng)活動增強所致。臨床表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口干、吞咽梗阻感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉、尿頻、各處疼痛、肌緊張等。有的患者可出現(xiàn)陽痿、早泄、月經(jīng)紊亂和性欲缺乏等性功能障礙。
(3)運動性不安: 患者表現(xiàn)為搓手頓足、不停地來回走動、無目的的小動作增多。有的患者表現(xiàn)為唇、舌或肢體震顫,甚至語音發(fā)顫、行走困難。
(4)敏感性增高: 患者常對外界的刺激反應(yīng)過分警覺,對小事易激惹、好發(fā)脾氣、抱怨,做事注意力不集中而自覺記憶減退。睡眠障礙較為突出,常表現(xiàn)為人睡困難、多夢、容易驚醒,甚至出現(xiàn)夢魘。一些患者以睡眠障礙為主訴就診。
(5)抑郁: 大約2/3的患者合并抑郁,廣泛性焦慮障礙常被認(rèn)為是抑郁的危險因素。合并抑郁的患者自殺風(fēng)險明顯增高,這種現(xiàn)象在中老年人中相對多見。
(6)其他: 廣泛性焦慮障礙患者與其他焦慮障礙有較高的共病率,約1/4的患者伴有驚恐障礙,有些還伴有恐懼和強迫的癥狀?；颊咭渤：喜⒕凭臀镔|(zhì)依賴,還有些患者合并軀體疾病,如消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等。共病患者往往有更多的社會功能損害,需要尋求更多的醫(yī)療幫助,對治療的反應(yīng)也較差,是醫(yī)療資源的高消耗人群。