橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎臨床以橈骨莖突處腫脹疼痛為主要特征,常見于家務(wù)勞動(dòng)及手工操作者,中老年婦女多見,男女比例約為1:6。該病的主要治療方法有以下幾種。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的治療
1、非手術(shù)療法
一般非手術(shù)療法有效,如減少手腕活動(dòng)、腕托保護(hù)、外涂紅花油等活血消腫藥物和帖敷膏藥。
方法
口服非甾體消炎藥(NSAID)和行物理治療等。必要時(shí)可做局部封閉治療,用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg,在局部嚴(yán)密皮膚消毒下注射于腱鞘內(nèi),每周1次,可連續(xù)注射3~4次。
2、手術(shù)療法
經(jīng)非手術(shù)療法治療無效者,可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術(shù)。術(shù)中注意探查拇短伸肌腱與拇長伸肌腱是否包裹在同一腱鞘內(nèi)。若是分別在兩個(gè)腱鞘中,則必須把兩個(gè)腱鞘都切開。如有迷走肌腱,必須切除。將肌腱提起,檢查腱鞘底部有無異常,如有骨刺則需切除。術(shù)后早期練習(xí)拇指活動(dòng)。術(shù)中需注意勿損傷在局部走行的橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的推拿治療
治則
舒筋活血,松解粘連。
部位及取穴
橈骨莖突部及其上下方;手三里、偏歷、陽溪、列缺、合谷。
手法
按揉法、撥法、拔伸法、擦法和腕關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
操作
(1)用拇指按揉手三里、偏歷、陽溪、列缺、合谷,重點(diǎn)按揉橈骨莖突部及其上下方,每穴約2分鐘。
(2)用撥法撥前臂拇長展肌、拇短伸肌到第一掌骨背側(cè),上下往返治療4~5次,重點(diǎn)在橈骨莖突部。
(3)用拔伸法一手握患腕,另一手拔伸患手拇指,同時(shí)做患腕掌屈、背伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),時(shí)間1~2分鐘。
(4)術(shù)者左手拇指置于橈骨莖突部,右手食指及中指夾持患者拇指,做對(duì)抗?fàn)恳?,并向尺?cè)屈曲,同時(shí)用左手拇指推按橈骨莖突部,反復(fù)操作約3分鐘。
(5)用大魚際擦法擦橈骨莖突部,以透熱為度。
在前臂伸肌群橈側(cè)施以捏、拿、按、揉法,時(shí)間3~5分鐘;拇指點(diǎn)、按手三里、偏歷、陽溪、列缺和合谷等穴各約1分鐘;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用拇指按揉橈骨莖突部及其上下方約3分鐘;以橈骨莖突部為中心用擦法,以透熱為度。