據(jù)估計(jì)，在所有引起不孕的原因中，免疫性不孕所致的不孕不育癥大約占10—20%。有研究發(fā)現(xiàn)，79%的原因不明的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體(AsAb);在不孕不育癥患者中，16%的男性患者和29%的女性患者體內(nèi)有抗精子抗體，女方抗體發(fā)生率較男方高，強(qiáng)陽性者較多。
一、免疫性不孕病因
1、自身免疫
一些朋友出現(xiàn)免疫性不孕，是自身免疫因素導(dǎo)致的。因?yàn)樽陨砻庖邔?dǎo)致不孕，如男性精子、精漿，女性卵子等，溢出生殖道，進(jìn)入其他周圍組織，這就造成了免疫，從而影響了精子活力、卵泡成熟、排卵。
2、同種免疫
有些免疫性不孕，是因?yàn)橥N免疫導(dǎo)致的。如精子、精漿為抗原，在女體內(nèi)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致精子凝集、精子失去活動(dòng)力。
3、局部免疫
這是免疫性不孕原因之一。一般局部免疫是指不孕婦女，子宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜含免疫球蛋白G、A淋巴樣細(xì)胞出現(xiàn)了異常，從而導(dǎo)致女性不孕。
機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有保護(hù)自身抗原，識(shí)別并排斥外來抗原的作用。在正常情況下，由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)平衡協(xié)調(diào)作用，不會(huì)對(duì)身抗原產(chǎn)生免疫損傷;外來抗原能否刺激機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，取決于入侵抗原的性質(zhì)、劑量、入侵途徑、入侵時(shí)機(jī)體的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機(jī)體，甚至同一抗原在不同時(shí)間刺激同一機(jī)體，可產(chǎn)生不同的免疫效果。
二、免疫性不孕發(fā)病機(jī)制
1、男性抗精子抗體的產(chǎn)生精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現(xiàn)，被自身免疫系統(tǒng)視為“異己”。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會(huì)產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。若血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，如手術(shù)、外傷、炎癥等，導(dǎo)致精子外溢或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其精子抗原激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體。
抗精子抗體產(chǎn)生的另一個(gè)可能原因是抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降。此細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網(wǎng)及其輸出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟B細(xì)胞識(shí)別抗原的過程變得遲鈍，降低了機(jī)體對(duì)精子抗原的體液免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。當(dāng)抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降以及精液內(nèi)補(bǔ)充抑制性T細(xì)胞的因子缺乏時(shí)，可產(chǎn)生抗精子抗體。
2、女性抗精子抗體的產(chǎn)生正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗補(bǔ)體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可抑制女方免疫活性細(xì)胞針對(duì)精子抗原的免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可導(dǎo)致女方產(chǎn)生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產(chǎn)生，可能是由于感染使局部的非特異性免疫反應(yīng)加強(qiáng)引起的。臨床研究表明，男方精液中白細(xì)胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生明顯相關(guān)，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細(xì)胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同種抗精子免疫。
溫馨提示
在生殖道粘膜破損的情況下性交，可使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進(jìn)入上皮下的T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產(chǎn)生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，可導(dǎo)致大量精子進(jìn)入腹腔，被腹腔中的巨噬細(xì)胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中出現(xiàn)暫時(shí)的抗精子抗體升高。