黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸;當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。黃疸的不同時期表現(xiàn)的癥狀也不完全相同，有些癥狀是單一的，有些癥狀是帶有伴隨性的。
基本癥狀
1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
2、尿和糞的色澤改變。
3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。
4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
患者可以表現(xiàn)出食欲減退、惡心、厭油膩、疲乏無力、尿黃如茶、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、少數(shù)重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向等癥狀。
伴隨癥狀
1、黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。
2、黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。
3、黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥，提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于慢性膽囊炎、病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌等。
黃疸臨床表現(xiàn)
1、梗阻性黃疸
(1) 特點
凡登白試驗直接反應(yīng)陽性，直接膽紅素增高，尿膽紅素陽性，大便可成灰白色。
(2) 常見的疾病
淋巴瘤和急性白血病，其發(fā)生與腫大的淋巴瘤壓迫有關(guān)。
2、肝性黃疸
(1) 特點
凡登白試驗呈雙相，直接和間接膽紅素均增高，尿膽紅素和尿膽原增加。
(2) 常見疾病
有傳染性單核細胞增多增多癥和惡性組織細胞病多引起肝細胞損害。 此外彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)也可引起肝臟損害，發(fā)生黃疸。
3、溶血性黃疸
(1) 特點
凡登白試驗間接反應(yīng)陽性，間接膽紅素增高，尿膽紅素陰性，尿膽原增加。
(2) 常見疾病
先天性或遺傳性溶血性疾病如地中海貧血，蠶豆病，遺傳性紅細胞病等。后天免疫性溶血疾病常見于自身免疫性溶血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤。獲得性溶血性疾病如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。以及其他藥物引起的溶血均可發(fā)生黃疸。