免疫性不孕是指由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫而引起的不孕癥。
據(jù)估計(jì)，在所有引起不孕的原因中，免疫學(xué)因素所致的不孕不育癥大約占10—20%。有研究發(fā)現(xiàn)，79%的原因不明的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體(AsAb);在不孕不育癥患者中，16%的男性患者和29%的女性患者體內(nèi)有抗精子抗體，女方抗體發(fā)生率較男方高，強(qiáng)陽性者較多。
1、男性AsAb的形成。精子對于男性雖為自身抗原，但由于它直到青春期才出現(xiàn)，因而對自身免疫系統(tǒng)而言仍然是“異己”的。正常情況下，因血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。但是當(dāng)血睪屏障遭到破壞(如手術(shù)、外傷等)，精子漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生AsAb。
另外，生殖道感染也可造成AsAb的產(chǎn)生?？赡芘c存在同精子膜抗原有交叉反應(yīng)的抗微生物抗體有關(guān)，或者感染使具有免疫作用的細(xì)胞游移進(jìn)入生殖道，與精子抗原接觸后產(chǎn)生AsAb。
2、女性AsAb的形成。女性生殖道內(nèi)存在完整的局部免疫防御機(jī)制，進(jìn)入女性生殖道的精子雖然為同種異體抗原，但精漿中存在一種強(qiáng)效免疫抑制劑，這些物質(zhì)牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道對精子抗原的免疫攻擊。當(dāng)丈夫精漿中免疫抑制劑有質(zhì)或量上的缺陷時，或當(dāng)女性生殖道炎癥及子宮出血時性交，其生殖道粘膜滲透性改變，抗原的吸收增強(qiáng)，同時細(xì)菌感染加強(qiáng)了對精子抗原的免疫性，使妻子對精子抗原致敏而產(chǎn)生AsAb，導(dǎo)致不孕。
1、檢查卵巢垂體功能和基礎(chǔ)體溫，了解女性排卵日期和有無排卵功能障礙。
2、檢查血液中抗精子抗體的含量，抗體會使精子凝集，導(dǎo)致不能到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。
3、檢查宮頸粘液，判斷排卵和黃體功能的情況。
4、檢查輸卵管是否是通暢的，使用輸卵管造影檢查方法，檢查是不是因?yàn)檩斅压芏氯艑?dǎo)致的女性不孕。
1、精液中的抗原和抗體。人類精液在室溫中液化分離后，可分為澄清的精漿與沉淀的精子兩部分，這兩部分均含有多種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)可發(fā)生改變成為抗原，這種抗原在人體內(nèi)多達(dá)30多種，其中有些是精子的特異性抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而影響精子的發(fā)育與成熟，形成不育。
2、精子的自身免疫。自身免疫是指機(jī)體對自身組織或抗原性改變了的自身組織產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即機(jī)體對自身抗原能形成自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞。自身組織如血清、精子等雖攜帶多種抗原，但因其效價很低，一般不會產(chǎn)生免疫應(yīng)答，但自身耐受性遭到破壞或自身抗原性改變，或免疫活性細(xì)胞發(fā)生突變，使免疫系統(tǒng)對自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而發(fā)生自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致自身組織細(xì)胞損傷。
第二生殖免疫系統(tǒng)的研究證實(shí)，血液與睪丸之間存在血睪屏障。血睪屏障一旦遭到生物、化學(xué)、物理因素的破壞后，精子抗原就會漏出，單核吞噬細(xì)胞進(jìn)入睪丸或附睪，吞噬精子后，對精子的抗原進(jìn)行消化處理，再將抗原信息傳遞給淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生體液或細(xì)胞免疫應(yīng)答，使睪丸、附睪、輸精管等組織遭到破壞，引起自身免疫性睪丸炎，導(dǎo)致不育。
1、隔離療法：在性生活時使用避孕套，不使精液接觸女性生殖道，不再產(chǎn)生新的抗精子抗體，從而使得體內(nèi)抗精子抗體逐漸排出體外，濃度下降，不再造成對精子的制動及凝集，達(dá)到治療目的。
2、免疫抑制療法：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥，受孕率在20%～45%之間。
3、中醫(yī)辨證療法：中醫(yī)認(rèn)為，免疫性不孕的原因是機(jī)體正氣虛弱，其中以肝腎陰虛或脾腎陽虛為主，因此，治療免疫性不孕應(yīng)以腎虛、陰陽氣血失調(diào)為主要病機(jī)。
1、免疫性不孕要注意防治生殖系感染：積極治療急慢性炎癥，尤其要注意徹底防治性病，杜絕性濫交和不潔性交，以防因衛(wèi)生不潔導(dǎo)致感染，最終造成免疫性不孕。
2、注意性生活不要頻繁：性生活過頻使女性反復(fù)接觸丈夫的精子、精液，對某些能產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的女性來說，這些精子、精液是一種抗原物質(zhì)，容易激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體
3、禁止粗暴性交:女性朋友還要注意堅(jiān)決禁止粗暴性交或經(jīng)期性交，以免造成生殖系統(tǒng)的感染，給不孕制造了機(jī)會。
4、避免產(chǎn)后馬上性交：女性朋友在產(chǎn)后應(yīng)隔2-3個月再進(jìn)行性生活，也就是等子宮創(chuàng)面完全愈合之后再行性交。或者在性交時，先用一段時間的避孕套，以防止精子從微小創(chuàng)口漏入組織內(nèi)。