1.睪丸損傷。睪丸外傷或手術(shù)可直接破壞其血睪屏障,使精子抗原與機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生接觸,引起自身免疫性睪丸炎。某些因素如溫度,某些激素或藥物,腮腺炎病毒等也可程度不同地?fù)p害血睪屏障,誘發(fā)免疫性不孕不育。
2.男性生殖道感染。男性生殖道感染時(shí)抗精子抗體在精液中的檢出率明顯高于非感染組,且主要是IgA,前列腺可能是誘發(fā)免疫反應(yīng)的一個(gè)場(chǎng)所,其機(jī)制是感染可干擾前列腺管在射精時(shí)完全關(guān)閉,導(dǎo)致精子漏入前列腺誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。生殖道感染時(shí),局部所產(chǎn)生的針對(duì)病原體膜上糖類(lèi)的抗體,與精子表面的糖類(lèi)起交叉反應(yīng)。
3.輸精管道阻塞。睪丸所產(chǎn)生的精子,由于輸出通道受阻,精子積聚于附睪尾部和輸精管近端,在局部形成肉芽腫,精子被上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬,可溶性的精子膜抗原逸出,進(jìn)入生殖系統(tǒng)周?chē)M織間隙,淋巴管和微血管內(nèi),激活B淋巴細(xì)胞,觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。
4.精漿免疫抑制物質(zhì)的質(zhì)或量的缺陷,也可誘發(fā)精子的自身免疫反應(yīng)。
5.遺傳性因素。發(fā)生精子自身免疫反應(yīng)的男性并不都會(huì)發(fā)生不孕不育,其原因之一可能是受到某種遺傳因素的影響,在決定人對(duì)精子是否會(huì)發(fā)坐免疫反應(yīng)以及免疫應(yīng)答的強(qiáng)度上,免疫應(yīng)答基因起一定的作用。