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鼻腔鼻竇惡性黑色素瘤的診斷方法

  據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道本病多發(fā)于50~60歲,男女之比為1.51。鼻腔、鼻竇惡性黑色素瘤易誤診為鼻息肉、出血性息肉、血管瘤、血管肉瘤等。詳細(xì)的病史及體格檢查為本病的診斷提供好的線索,鼻竇X線照片、CT掃描可以顯示鼻腔及鼻竇腫瘤的部位及范圍。對(duì)本病的診斷主要依靠病理檢查確診。

  鼻腔惡性黑色素瘤的病理特點(diǎn)為在不同的腫瘤細(xì)胞中存在典型的黑色素小體,配合檢測(cè)HMB45、Vimentin、S-100蛋白??纱_診。

  造成誤診的原因

  惡性黑色素瘤細(xì)胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)變異較大;粘膜惡性黑色素瘤的黑色素含量較少;腫瘤容量發(fā)生出血壞死,病理檢查易檢出含鐵血黃素,此不易與黑色素顆粒相區(qū)別,容易誤診。免疫組化方法、S-100蛋白及波紋蛋白染色陽(yáng)性對(duì)本病的無(wú)色素型有重要意義。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道大約50%的粘膜惡性黑色素瘤屬于無(wú)色素型,因此,無(wú)色素型和含微量黑色素者有時(shí)可誤診為其它腫瘤。需行特殊染色、免疫組化方法和電鏡檢查等手段作出明確的診斷。電子顯微鏡檢查對(duì)本病有可靠的診斷價(jià)值,其超微結(jié)構(gòu)可見(jiàn)特征性的黑色顆粒與黑色素復(fù)合體。

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