鼻腔惡性黑色素瘤是原發(fā)于鼻腔來源于色素細(xì)胞的惡性腫瘤，該病惡性程度高，早期診斷困難，治療難以徹底，預(yù)后差，為臨床難治疾病之一。
對于惡性黑色素瘤一般不主張術(shù)前活檢，因活檢有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞迅速擴(kuò)散的可能，故當(dāng)遇到鼻腔新生物，其色澤較深，呈黑色、紫褐色或淡紅色，外觀形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀或息肉狀，觸之易出血，又排除其他組織器官惡性黑色素瘤，可以做出鼻腔惡性黑色素瘤的臨床診斷，直接治療，而不必活檢，以免引起腫瘤轉(zhuǎn)移。若非要取活檢不可，切忌用咬鉗方式，應(yīng)行切除式活檢，最好行快速切片為宜，一經(jīng)病理證實(shí)，即將病變廣泛切除。
惡性黑色素瘤細(xì)胞形態(tài)、大小呈多樣化，從多角形、梭形到圓形，排列呈巢狀或漩渦狀，組織結(jié)構(gòu)不典型，黑色素顆粒多分布于細(xì)胞漿內(nèi)，少數(shù)分布于細(xì)胞外，或被吞噬細(xì)胞所吞噬。腫瘤結(jié)構(gòu)變異較大，既可類似癌又可類似肉瘤。本病黑色素達(dá)到一定量時(shí)病理診斷一般無困難，但黑色素顆粒較少則可能誤診。Lund等認(rèn)為惡性黑色素瘤的s-100蛋白陽性率幾乎為100%，對無色素者尤為重要，近年來認(rèn)為HMB45單克隆抗體對黑色素瘤細(xì)胞比s-100蛋白具有更高的特異性，且已被采用。