下肢靜脈曲張

　　靜脈曲張是一種常見的血管疾病，靜脈曲張分為精索靜脈曲張和下肢靜脈曲張。其中下肢靜脈曲張是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。下肢靜脈曲張的發(fā)病率很高。

　　下肢靜脈曲張又被稱為“老爛腿”，這是下肢靜脈曲張的一種嚴(yán)重的癥狀。下肢靜脈曲張?jiān)谠缙诘呐R床中并不是很嚴(yán)重，患者只會(huì)感到腿部脹痛，容易產(chǎn)生疲勞感。

　　1、癥狀

　　下肢靜脈曲張患者早期可無明顯不適，明顯的臨床癥狀有肢體沉重感、乏力、脹痛、瘙癢、站立及行走過久者尤甚。

　　2、體征

　　大隱靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢的淺靜脈擴(kuò)張迂曲如蛆卿團(tuán)塊，一般出現(xiàn)在小腿的內(nèi)側(cè)、前面和后面。如果股內(nèi)淺靜脈瓣膜功能不全時(shí)可在大腿后內(nèi)側(cè)出現(xiàn)曲張的靜脈。小隱靜脈受累時(shí)，曲張的淺靜脈通常分布于小腿后面的下部，延伸至踩的外側(cè)和足背，而小腿上部未見靜脈曲張。妊娠婦女增大的子宮壓迫髂內(nèi)外靜脈時(shí)，髂總靜脈回流受阻也可造成皮下靜脈曲張，下肢腫脹。

　　(1)腫脹單純下肢靜脈曲張一般不引起下肢腫脹。如果伴有交通支和深靜脈瓣膜功能不全時(shí)可出現(xiàn)小腿腫脹。

　　(2)色素沉著靜脈曲張后期由于末梢淺靜脈擴(kuò)張、淤血，壓力增高血漿滲出，組織纖維化，皮膚有營(yíng)養(yǎng)性改變，在小腿躁部皮膚常有淺褐色或褐色素沉著斑。

　　(3)血栓性靜脈炎表現(xiàn)為曲張靜脈處紅腫燒灼樣疼痛，呈硬性團(tuán)塊或硬條索狀，局部壓痛，可有發(fā)熱及全身不適。

　　(4)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變表現(xiàn)為小腿及踝部皮膚萎縮脫毛、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)。有時(shí)出現(xiàn)濕疹及潰瘍。嚴(yán)重者出現(xiàn)難以愈合的潰瘍。

　　(5)出血由于皮膚皮下營(yíng)養(yǎng)差、皮薄萎縮極易破損發(fā)生出血，嚴(yán)重時(shí)難以自止，需手術(shù)止血。

　　原發(fā)性靜脈曲張的位置和程度與局部靜脈內(nèi)壓力高低及管壁厚薄不同有關(guān)，由于病變的逐漸發(fā)展，其早期臨床表現(xiàn)是以癥狀為主，后期則以曲張的靜脈表現(xiàn)和產(chǎn)生的并發(fā)癥為主。

　　在所有的下肢潰瘍中，由靜脈曲張導(dǎo)致的潰瘍所占比例為70%以上，20%為其他靜脈性疾病，其余不足10%者為動(dòng)脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致。

　　單純?cè)l(fā)靜脈曲張，又無踝部交通支瓣膜功能不全，多不發(fā)生腫脹;如果有交通支瓣膜功能不全，也可出現(xiàn)輕度腫脹，其特點(diǎn)是經(jīng)一天活動(dòng)后出現(xiàn)，休息一夜后即減輕或消失。