黃體功能不足是臨床常見(jiàn)的現(xiàn)象。在不孕不育中，一些不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病，常常與黃體功能不足有關(guān)。黃體功能不足，習(xí)慣上也叫做黃體功能不全、黃體功能低下等。由于基礎(chǔ)體溫的高低受體溫中樞調(diào)控，而黃體生成素對(duì)體溫中樞具有直接的刺激作用，黃體功能的強(qiáng)弱與刺激體溫中樞的強(qiáng)度成正比，因此，體溫的高低直接能夠反映黃體功能的情況。
黃體功能不全的患者，由于黃體分泌孕酮不足，或黃體過(guò)早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，可出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、早孕流產(chǎn)、不孕等癥狀。
生育期婦女中，黃體功能不全發(fā)生率為3%～10%，不孕癥婦女中為3.5%～l0%，早期妊娠流產(chǎn)中為35%，習(xí)慣性流產(chǎn)中為20%～60%。促排卵治療中黃體功能不全發(fā)生率，hMG-hCG療法為50%，氯米芬療法為50%。黃體功能不全對(duì)女性懷孕有直接影響，會(huì)造成不孕或者早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)。如果黃體功能不全或者黃體萎縮過(guò)早，都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落，這樣就會(huì)減少受精卵著床的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致不孕。此外，黃體不全不能分泌足夠的孕激素，也很難維持受孕。
黃體功能不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短但經(jīng)期正常，經(jīng)量正?；蛏远?，伴自然流產(chǎn)史，常需依靠以下輔助檢查確診：
基礎(chǔ)體溫測(cè)定
測(cè)定方法：在每天早晨醒后，不起床，最好在同一時(shí)間段，用口表測(cè)量體溫。一般情況下，在排卵以前體溫總是在36.5℃左右。排卵時(shí)體溫稍下降。排卵后就上升到37℃左右，平均上升0.5℃左右，一直持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮，再恢復(fù)到原來(lái)的體溫水平。雙相體溫的高溫期持續(xù)日數(shù)少于12日，平均升高溫度低于0.3℃，基礎(chǔ)體溫曲線圖呈“階梯樣”緩慢上升，提示黃體功能不全。
診刮術(shù)
在月經(jīng)周期的第26天進(jìn)行診刮，刮取子宮內(nèi)膜行組織學(xué)檢查，觀察分泌期子宮內(nèi)膜是否形成，與月經(jīng)周期日數(shù)是否相符，如子宮內(nèi)膜呈分泌不良，或者落后于診刮日2日以上的內(nèi)膜，則考慮為黃體功能不全。
血漿孕酮含量的測(cè)定
非孕期黃體期血漿孕酮水平低于6mg/ml;受孕后，末次月經(jīng)后第4周血漿孕酮應(yīng)達(dá)50.50mmol/L;孕7周達(dá)62.08mmol/L，動(dòng)態(tài)測(cè)定早孕期血漿孕酮及人絨毛膜促性腺激素值，可預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)并指導(dǎo)治療。
黃體功能不足的幾種治療方法
黃體酮增補(bǔ)療法：該法治療不孕癥的用藥時(shí)間一般多主張?jiān)谂怕押?-3天開(kāi)始給藥，即使是對(duì)習(xí)慣性早期流產(chǎn)，也應(yīng)和治不孕癥患者一樣自排卵后2-3天即開(kāi)始用藥。至于用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。
絨毛膜促性腺激素(HCG)治療：用于排卵前可以誘發(fā)排卵,用于排卵以后則可刺激黃體發(fā)育，支持黃體功能，增加孕酮合成，延長(zhǎng)黃體壽命,增加懷孕機(jī)會(huì)。用法是于排卵后3-4天起開(kāi)始,隔日肌肉注射HCG2000-3000單位，共3-4次;或排卵后3天起，每日肌肉注射1000單位，連續(xù)7-8日。
克羅米芬治療：應(yīng)用克羅米芬誘發(fā)排卵曾發(fā)現(xiàn)有部分患者黃體功能欠佳。但有報(bào)道認(rèn)為對(duì)自然排卵患者，尤其在用孕酮增補(bǔ)療法無(wú)效時(shí)可于卵泡早期，即從月經(jīng)周期第3天起每日服克羅米芬50毫克，需要連服5日，可提高妊娠率。
溴隱亭治療：黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療，服用劑量一般為每日1-2次，每次2.5毫克。