專家介紹說，顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血占非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%。其中囊性動脈瘤破裂是最常見的原因。顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病機制仍不明確，主要有以下幾種推論。
先天缺陷的因素
腦動脈與身體其他部位的血管不同，它的管壁較薄，而且中層和外層的彈力纖維也較薄弱。在腦動脈的分叉處這一特殊的位置上，承受血流沖擊最大，更容易損傷、變性，因此易發(fā)生動脈瘤。遺傳可能也起到一定的作用。家族性顱內(nèi)動脈瘤并不少見，迄今已報道了近300個家系。據(jù)統(tǒng)計，動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，其一級親屬發(fā)生動脈瘤破裂的危險性比一般人群增加4倍。
后天性因素
高血壓等因素引起的血流動力學變化在動脈瘤的發(fā)生中起重要作用，不但可以誘發(fā)動脈瘤的擴張和管壁的變性改變，而且與動脈瘤的破裂有關(guān)。高血壓可導致管壁受到很大的沖擊力而繼發(fā)動脈瘤。動脈粥樣硬化可產(chǎn)生管壁膨脹擴張，內(nèi)彈力層破裂，從而形成動脈瘤。血流動力學研究采用的強直性或彈性模型提示：血管系統(tǒng)最大的應(yīng)力點在動脈分叉處，這也解釋了腦動脈瘤的好發(fā)部位。此外，煙霧病、鐮狀細胞病、梅毒螺旋體、曲霉菌和毛霉菌等真菌感染、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、外傷、轉(zhuǎn)移癌侵犯和破壞顱內(nèi)動脈等諸多因素可造成動脈瘤。
動脈瘤的發(fā)生是綜合因素的，單一的先天因素或者血管變性都不足以引起動脈瘤。
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