顱內(nèi)動脈瘤系顱內(nèi)動脈壁的要性膨出，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。發(fā)病率為5%，尸檢發(fā)病率為0.2%—。7.9%。在腦血管意外中，僅次于腦Xh栓和高血壓腦出血。本病好發(fā)40—60歲，2%動脈瘤幼時發(fā)病。
顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病因素
顱內(nèi)動脈瘤尚不十分清楚。與身體其他部位動脈相比，腦動脈的外膜和中腥缺乏彈性，內(nèi)彈力層更薄弱。Wills環(huán)動脈分又處的動脈壁中層肌層缺乏。同時仿于蛛網(wǎng)膜卜腔的腦動脈，沒有組織支撐，顱內(nèi)動脈粥樣硬化，破壞動脈內(nèi)彈力板，動脈壁漸漸膨出形成囊性動脈瘤。
另外，體內(nèi)感染如細菌性心內(nèi)膜炎，栓子脫落至腦動脈侵蝕動脈壁，形成細菌仕動脈瘸;頭部外傷也可能導致動脈瘤形成，還有一種因動脈硬化引起的剝離性動脈瘤，臨床均少見。
囊性動脈瘤呈球形或漿果狀，紫紅色，瘤壁極薄，術中可見瘤內(nèi)的血流旋渦。瘤頂部更為薄弱，98%動脈瘤出血位于瘤頂v破口處與周圍組織粘連。動脈瘤出血破人基底池和蛛網(wǎng)膜下腔。巨大動脈瘤內(nèi)常有巾栓形成*甚至鈣化，血栓分層呈“洋蔥”狀。組織學檢查發(fā)現(xiàn)部分動脈瘤壁僅存一層內(nèi)膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。廟堂內(nèi)炎性細胞浸潤。電鏡下可見瘤壁彈力板消失。依動脈瘤位置分為：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈瘤，約卡顱內(nèi)動脈痛90%，包括頸內(nèi)動脈一后交通動脈瘤，前動脈一前交通動脈瘤，中動脈動脈瘤;根基底動脈系統(tǒng)動脈瘤，占10%，包括椎動脈瘤、基底動脈癰和大腦后動脈瘤。