急性會厭炎是喉科重癥之一,特點是起病急驟,病情發(fā)展迅速,司在2—3U、時內(nèi)因發(fā)生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。引起本病的誘因有受凍感冒、疲勞、煙酒過度、會厭外傷、年老體弱等??梢允窃l(fā),也可是繼發(fā)病看感染后的細菌感染造成,以B型嗜血流感桿菌(兒童)、肺炎雙球菌、葡萄球菌(成人)為主。多發(fā)生在各春流感流行季節(jié),近幾年發(fā)病率有所塔加。一般單純急性會厭炎多見手成人,如處理及時、正確大多可治愈。
急性會厭炎癥狀
1、全身癥狀:起病急驟,有畏寒、乏力或發(fā)熱,體溫在38—39℃之間,少數(shù)可高達40℃ 以上。兒童及年老病人,癥狀更為嚴重,病情進展迅速,精神萎靡,體力衰弱,四肢發(fā)冷,面色蒼白,脈快而細,血壓下降,甚至昏厥、休克。
2、局部癥狀:除嬰兒不能訴喉痛外,多數(shù)病人有劇烈咽喉痛,吞咽時加劇,以致影響吞咽,甚至唾液也難咽下。脖子無法正常扭動,因脖子的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。語聲亦因會厭腫脹而含糊不清。當會厭高度腫脹,聲門變小,粘痰阻塞時,出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,嚴重者可發(fā)生窒息。病人雖有呼吸困難,很少有聲音嘶啞。
急性會厭炎的間接喉鏡或纖維喉鏡檢查
會厭高度天血,呈紅色或紫紅色,腫脹似球形或馬蹄形,有時可在粘膜下呈現(xiàn)淺黃色散在膿點或已形成膿腫。會厭腫脹范圍多數(shù)在會厭舌面,可延及舌根,嚴重者可累及構(gòu)會厭皺蟹、杓狀體,少數(shù)嚴重者延及會厭喉面和聲帶,聲門下腫脹在成人極為少見,但據(jù)國外文獻報道在兒童患者屢可見到。
用手指觸壓頸部舌骨和甲狀軟骨上部有壓痛。
急性會厭炎的化驗檢查
白細胞增多,尤以中性粒細胞增多明顯,部分病人可有體溫升高,體溫與病變程度的嚴重性不成比例。
急性會厭炎之所以發(fā)病急驟,迅速出現(xiàn)呼吸困難,與局部解剖有密切關系。會厭舌面、喉咽部與聲門下區(qū)的粘膜下組織較疏松,炎癥發(fā)生后極易迅速腫脹,將會厭向后推移,加上會厭舌面粘膜緊貼軟骨,充血嚴重,腫脹顯著時使會厭呈球形或馬蹄形,致使喉腔人口顯著縮小,引起不同程度的呼吸困難或喘鳴。如果喉腔某一部分的腫脹突出顯著,一是在強力的吸入氣流下,可能將水腫的粘膜突出部分吸人縮小的喉腔,將其堵塞,即可突然發(fā)生窒息。
另一方面。由于咽部分泌物被吸人已經(jīng)被水腫粘膜引起的狹小的喉腔入口,導致堵塞氣道,也可出現(xiàn)窒息。