什么是動(dòng)脈瘤及其危害?
“動(dòng)脈瘤”一詞，通常會(huì)引起人們的誤解，與“腫瘤” 混為一談，其實(shí)完全是兩回事。醫(yī)學(xué)上對(duì)動(dòng)脈瘤的定義是腦動(dòng)脈局部異常的膨大。通俗地講，動(dòng)脈管壁就象自行車的內(nèi)胎，所不同的是動(dòng)脈內(nèi)充滿的是血液，內(nèi)胎內(nèi)是氣體。如果內(nèi)胎局部有磨損，充氣時(shí)就會(huì)在磨損處鼓出一個(gè)包，也就形成了“動(dòng)脈瘤”，此處的內(nèi)胎壁就變得薄弱，如果破裂，即形成了“動(dòng)脈瘤破裂出血”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，動(dòng)脈瘤一旦破裂(蛛網(wǎng)膜下腔出血)，第一次出血的死亡率達(dá)40%，第二次出血的死亡率為60%。第一次出血后經(jīng)保守治療存活下來(lái)的病人，有 35%將在一年內(nèi)因再次出血而死亡，51%將在5年內(nèi)死亡。未破裂動(dòng)脈瘤出血后發(fā)生嚴(yán)重病殘或死亡者超過(guò)60%。所以對(duì)此類病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦血管造影，明確診斷，及時(shí)治療，才能獲得滿意的效果。
如何治療動(dòng)脈瘤呢?
動(dòng)脈瘤是中青年患者中死亡率和致殘率極高的疾病。動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診，必須給予必要的治療。首先在急性期，由于血液刺激腦底或腦表面的血管，引起腦血管痙攣導(dǎo)致腦梗塞，出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、偏癱、失語(yǔ)等腦損害表現(xiàn);其次因?yàn)榇祟惒∪嗽?-4周時(shí)最容易復(fù)發(fā)，使病情惡化導(dǎo)致死亡。所以，即使病人經(jīng)內(nèi)科處理自覺(jué)癥狀消失，認(rèn)為治愈了，也應(yīng)給予相應(yīng)的外科治療。
外科治療的目的是去除病因，即消除動(dòng)脈壁的破損處，爭(zhēng)取達(dá)到防止動(dòng)脈瘤再次破裂的作用。它包括顯微神經(jīng)外科的開(kāi)顱直接夾閉動(dòng)脈瘤頸和血管內(nèi)神經(jīng)外科的動(dòng)脈瘤囊內(nèi)栓塞手術(shù)即血管內(nèi)治療或二者的聯(lián)合治療。
血管內(nèi)治療動(dòng)脈瘤是將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，以彈簧圈、醫(yī)用膠等材料閉塞動(dòng)脈瘤，從而防止動(dòng)脈瘤出血和復(fù)發(fā)，使患者痊愈。歐美國(guó)家已將血管內(nèi)治療作為治療動(dòng)脈瘤的首選方法。對(duì)于開(kāi)顱難于到達(dá)的動(dòng)脈瘤、一般情況差難于耐受手術(shù)的或出血急性期的患者，血管內(nèi)治療同樣可以奏效。
血管內(nèi)治療對(duì)于腦血管病的治療體現(xiàn)了從不能手術(shù)到能手術(shù)，從創(chuàng)傷小的手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)，從微創(chuàng)到無(wú)創(chuàng)的發(fā)展趨勢(shì)，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、危險(xiǎn)性低、成功率高等突出優(yōu)點(diǎn)，為病人所廣泛接受。