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妊娠期尖銳濕疣的治療

  近年來尖銳濕疣等性病迅速蔓延,妊娠婦女受感染的病例也越來越多,絕大部分患者能提供本人或其丈夫有不潔性交史或性病治療史。孕婦可出現(xiàn)不同程度的貧血、組織水腫、肝臟負(fù)擔(dān)加重等,致使孕婦抵抗力降低。陰道黏膜充血、增厚、黏膜皺褶加深。陰道上皮細(xì)胞通透性增高,分泌亢進(jìn),陰道上皮細(xì)胞蓄積大量糖元,陰道內(nèi)酸度增加,因而引起妊娠期陰道分泌物增多,使外陰潮濕,適宜HPV的繁殖,故疣體易增殖。妊娠期尖銳濕疣的治療效果與妊娠月份、病程及采取的治療方法有關(guān)。

  1 尖銳濕疣與圍產(chǎn)的關(guān)系

  (1)尖銳濕疣在孕期的發(fā)病率高,疣體生長快。有時(shí)可見到疣體增長到荔枝或鴨蛋大小,可遮蓋整個陰道。 (2)產(chǎn)婦陰道分娩時(shí),巨大的尖銳濕疣可引起出血。

  (3)胎兒通過分娩時(shí)易受到病毒的感染,可引起咽喉部的尖銳濕疣。妊娠期發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣應(yīng)及早治療,如至妊娠晚期仍未得到處理,并估計(jì)陰道分娩可引起不良后果者可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

  2 如何選擇治療時(shí)機(jī)

  早孕期妊娠

  妊娠在3個月內(nèi)的療效好,易治愈。當(dāng)然皮損小的效果好。病情較重者,則應(yīng)先做人流,再治療尖銳濕疣,以免多次治療,延長時(shí)間,使妊娠進(jìn)入中期而被迫引產(chǎn)。

  妊娠大于4個月

  妊娠大于4個月的患者,由于陰部充血,疣體組織較脆,治療時(shí)多伴出血或治療后形成較大的瘢痕或復(fù)發(fā)。故中、后期妊娠患者的治療較為困難。

  3 延誤治療的后果

  對新生兒健康的影響:許多研究表明,從產(chǎn)婦陰道脫落的細(xì)胞、羊水及新生兒咽下物、舌、孕婦的靜脈血及臍靜脈血中檢出HPV。因此對孕婦感染HPV者應(yīng)在分娩前及時(shí)治療,有可能減少嬰幼兒HPV感染的機(jī)會。對孕婦的影響:加重孕婦尖銳濕疣的發(fā)展,通過PCR技術(shù)發(fā)現(xiàn),女性尖銳濕疣組織中雌激素受體(ER)幾乎全部陽性。尖銳濕疣的發(fā)生與雌激素有關(guān)。孕婦期尖銳濕疣疣體迅速增大、增多,在臨床上我們經(jīng)常見到這樣的病人,妊娠早期局部發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣,贅生物少而小,由于種種原因,病人未能進(jìn)行治療,隨著妊娠時(shí)間的增加,贅生物迅速增大和增多,給病人帶來不必要的損害。妊娠終止后,尖銳濕疣疣體縮小,體內(nèi)雌激素水平下降,加之對陰道內(nèi)多重感染進(jìn)行有效的治療,均有利于尖銳濕疣疣體的自然縮小和消退。無論何種藥物如對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)有毒性損害的均列為孕婦禁忌,如足葉草脂等。

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