尿毒癥腦病是是尿毒癥時(shí)最常見(jiàn)的一組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期表現(xiàn)為疲勞、乏力、頭痛、頭暈、理解力和記憶力減退等，主要危害就是神經(jīng)系統(tǒng)的危害，嚴(yán)重影響患者的存活和生活質(zhì)量。尿毒癥性腦病的發(fā)病機(jī)理至今尚未明了，低鈉血癥是引發(fā)尿毒癥性腦病的病因之一。
尿毒癥腦病的七大誘因
1、代謝產(chǎn)物排出障礙
患有尿毒癥時(shí)，患者的尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍類、酚酸、β-羥丁酸、膽胺等體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致上述代謝產(chǎn)物在患者體內(nèi)蓄積，引起相關(guān)的不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變。
2、細(xì)胞供能不足
尿毒癥病人血中含芳香不飽和酚酸增多，抑制細(xì)胞呼吸和糖的酵解;細(xì)胞無(wú)法產(chǎn)生足夠的能量來(lái)維持正常功能。
3、神經(jīng)病變
尿毒癥時(shí)血腦屏障的機(jī)能受損，某些有機(jī)酸可進(jìn)入腦組織，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)換致神經(jīng)病變。
4、血液中毒素積聚
尿毒癥患者血中毒素積聚，腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，腦內(nèi)毛細(xì)血管的通透性增加，從而引起神經(jīng)細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞膜特異性改變，改變Na+-K+泵和Ca2+泵的功能，影響神經(jīng)突觸部位傳遞和處理神經(jīng)信息，最終導(dǎo)致腦功能紊亂。
5、腦組織損傷
尿毒癥患者呼吸受到抑制時(shí)，不能得到足夠的氧氣，血液中氧濃度下降，腦組織得為到足夠的氧氣，功能受損，受損后的腦組織耗氧能力降低，使功能進(jìn)一步損傷，如此發(fā)生惡性循環(huán)。
6、甲狀旁腺素水平增高
患有尿毒癥時(shí)，患者血液中的甲狀旁腺素(PTH)水平增高，因其可促使細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，改變細(xì)胞內(nèi)外Ca2+比例，使腦及外周神經(jīng)組織中 Ca2+含量增高，從而影響這些組織的正常功能。同時(shí)，PTH還通過(guò)直接抑制線粒體的氧化磷酸化過(guò)程影響組織的能量代謝，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。
7、神經(jīng)無(wú)興奮性增高
尿毒癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)Na+流出減少，而K+排除增加，神經(jīng)元膜內(nèi)外極性改變，神經(jīng)元興奮性增高，患者會(huì)興奮、瞻望等癥狀。
溫馨提示：尿毒癥一直以來(lái)都是很難攻克的疾病，一旦患上此病，治療時(shí)很容易就聯(lián)想到換腎。其實(shí)不然，對(duì)于尿毒癥的治療，慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進(jìn)展。
【參考文獻(xiàn)：《尿毒癥》《古今名醫(yī)臨證實(shí)錄叢書(shū):腎病》】