治療濕疣組方?jīng)Q定后每一種藥物怎樣發(fā)揮治療疾病的作用以及相互之間如何起到協(xié)同作用,也就是1+1大于二的效果。分析藥物的升降沉浮和歸經(jīng)學(xué)說就至關(guān)重要了。升降沉浮是指藥物作用于人體的趨勢而言.具體地說,升就是上升,升提的意思;降就是下降,降逆的意思;浮就是輕浮,上行發(fā)散的意思;沉就是下行瀉利的意思。升與降,沉與浮是兩種對(duì)立的藥性,其屬性不同,作用趨勢相反。升與浮,沉與降雖然有程度上的差異,但其作用趨勢是相類似的。從藥物的陰陽屬性來講,升浮藥屬陽,沉降藥屬陰。 升降浮沉,既是四種不同藥性,同時(shí)在臨床上又作為用藥的原則,這是它的重要意義所在。
因?yàn)槿梭w發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同,病勢有上逆和下陷的差別,在治療上就需要針對(duì)病情,選用藥物。病勢上逆者,宜降不宜升,如胃氣上逆的嘔吐,當(dāng)用姜半夏降逆止嘔,不可用瓜蒂等涌吐藥;病勢下陷者,宜升不宜降,如久瀉脫肛,當(dāng)用黃芪、黨參、升麻、柴胡等益氣升提,不可用大黃等攻下之藥;病變?cè)诒碚?,宜發(fā)表而不宜收斂,因表癥須發(fā)汗解表,當(dāng)用紫蘇、生姜等升浮藥,而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥;病變?cè)诶镎?,宜清熱、瀉下或溫里、利水等沉降藥,不宜用解表藥等。如肝陽上逆的頭痛,誤用升散藥,反而造成肝陽更為亢盛的情況;腎積水、肝腹水就必須使用瀉下利水等。脾陽下陷的泄瀉,誤用泄降藥,造成中氣更為下陷、以致久泄不止的癥狀。
升降沉浮也是對(duì)藥性認(rèn)識(shí)的一種歸納方法,并且在應(yīng)用上和藥物的歸經(jīng)有密切聯(lián)系。歸經(jīng)學(xué)說:藥物歸經(jīng)是指藥物的作用部位。就是說藥物除了有四氣、五味、升降沉浮等性能外,古今醫(yī)學(xué)界在臨床實(shí)踐中還觀察到藥物在人體內(nèi)各有它的作用范圍。把這些總結(jié)起來,應(yīng)用中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論,提示藥物的作用部位,稱之為“藥物歸經(jīng)”。中醫(yī)的“藥物歸經(jīng)”學(xué)說與現(xiàn)代藥理學(xué)所說的藥物有選擇性作用意義是類似的。如杏仁、桑白皮歸肺經(jīng),能止咳化痰,作用于肺臟;當(dāng)歸、芍藥歸肝經(jīng),能補(bǔ)血柔肝,作用于肝臟等。但是應(yīng)該注意的是先有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能得出“歸經(jīng)學(xué)說”,而不是相反,因此我在實(shí)踐中利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)手段掌握了藥物的作用,也同時(shí)深入透徹理解了其歸經(jīng)理論屬性。
1、與藥物的氣味有關(guān)
凡味屬辛,甘,性屬溫,熱的藥物大都為升浮藥;味屬苦,酸,咸,性屬寒、涼的藥物大都為沉降藥。故前人有“酸咸無升,辛甘無降,寒無浮,熱無沉”的說法。如麻黃、桂枝等辛溫之品屬升浮藥;大黃、黃連等苦寒藥屬沉降之品。
2、與藥物質(zhì)地輕重有關(guān)
凡屬花、草、葉以及其它質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥。如金銀花、細(xì)辛等;而果實(shí)、種子、礦物以及其它質(zhì)重的藥物大多為沉降藥。如枳實(shí)、蘇子、磁石等。但是,上述情況也不是絕對(duì)的。例如“諸花皆散,旋覆獨(dú)降”,“諸子皆降,蔓荊獨(dú)升”,這屬于特殊情況。
3、與藥物的炮制方法有關(guān)
一般的說酒炒的藥物多升,姜炒的藥物多散,醋炙的藥物多收斂,鹽水炙的藥物多下行等。如酒炒黃芩、姜汁炒厚樸、醋炙五味子、鹽水炙澤瀉等。
此外,藥物升降沉浮的特性與其配伍也有一定的關(guān)系。如升浮藥在大堆的沉降藥中便隨之下降;沉降藥在大堆的升浮藥中也隨之上升。可見藥物的升降沉浮并不是一成不變的。因此,在臨床用藥時(shí)除掌握一般原則外,還應(yīng)知道影響藥物的升降沉浮的因素。
歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),以所治具體病證為依據(jù)的。經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里,在病變時(shí),體表的疾病可以影響到內(nèi)臟;內(nèi)臟的病變也可以反映到體表。因此,人體各部分發(fā)生病變時(shí)所出現(xiàn)的證候,可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。如肺經(jīng)病變,每見喘、咳等證;肝經(jīng)病變,每見脅痛、抽搐等證;心經(jīng)病變,每見神昏、心悸等證。我們根據(jù)藥物的療效,與病機(jī)和臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合起來,可以說明某藥對(duì)某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起著主要醫(yī)療作用。如桔梗、杏仁能治胸悶、喘咳,歸肺經(jīng);全蝎能定抽搐,歸肝經(jīng);朱砂能安神,歸心經(jīng)等。這說明歸經(jīng)的理論是具體指出藥效的所在,體表外陰-皮膚性疾病歸生殖膀胱經(jīng)等是從幾十年治療病人的療效觀察中總結(jié)出來的。