異維A酸
異維A酸是第1代維甲酸類藥物，為維甲酸的天然代謝產(chǎn)物，主要為全反式維甲酸和由側(cè)鏈變化的非芳香族人工合成衍生物，它對(duì)細(xì)胞免疫及體液免疫均有免疫調(diào)節(jié)作用，并輔助抗體 產(chǎn)生;且可以調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的增生、增殖及分化。維甲酸類藥物可以通過(guò)對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)表達(dá)水平的調(diào)控而調(diào)節(jié)被hpv感染細(xì)胞的細(xì)胞周期，抑制其過(guò)度增殖。從而達(dá)到對(duì)CA的治療作用?？诜惥SA酸治療CA有一定療效，并能降低復(fù)發(fā)率。但不良反應(yīng)較大，應(yīng)該慎用。用法：體重>50Kg者，3次/日，10mg/次;體重<=50Kg者，2次/日，10mg/次。均連續(xù)口服，且每周隨訪1次，疣體消退后改為1次/日，10mg/次，維持1個(gè)月停藥。
細(xì)胞因子
現(xiàn)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)CA患者肌體免疫功能尤其是細(xì)胞免疫功能與疣體的發(fā)生、消退以及對(duì)治療的反應(yīng)有關(guān)。CA患者血清IL-2、IFN-r水平明顯低于正常;CA治療前后外周血CD3+百分比、治療前的CD4+/CD8+比率和治療后的IL-2水平、NK細(xì)胞百分比等指標(biāo)越低者復(fù)發(fā)率越高。應(yīng)用細(xì)胞因子IL-2或者IFN-r可以提高肌體免疫功能及抗病毒能力。
免疫綜合療法
既將患者自體疣細(xì)胞制成懸液，再加入三聯(lián)生物佐劑治療CA.。有報(bào)告局部處理加全身用藥聯(lián)合自體疣細(xì)胞懸液加三聯(lián)生物佐劑組，其中，植入病毒基因拷貝量>7.00 *10的11次方者，療程為31.2日，治愈率93.3%;植入疣組織>0.3g者，療程為32.2日，治愈率達(dá)86.4%。同時(shí)，患者的免疫指標(biāo)得到改善，認(rèn)為自體疣細(xì)胞加三聯(lián)生物佐劑的治療機(jī)制在于其進(jìn)一步提高了肌體體液和細(xì)胞的沒(méi)有作用。但該方法療效和毒副作用還有待于進(jìn)一步證實(shí)。
【本文由南京圣貝中西醫(yī)結(jié)合 門診部主任李興春教授供稿】