尿毒癥對患者的威脅表現(xiàn)在多臟器的損傷，尤其是對心血管事件以及神經(jīng)、消化系統(tǒng)的損害是危及患者生命的主要方面。
?、?消化系統(tǒng)：惡心、食欲不振、厭食、腹瀉、便血等。一半以上患者可出現(xiàn)消化道出血;可有不同程度的肝損傷、胰腺增生及纖維化。
?、?心血管系統(tǒng)：約80%以上尿毒癥患者有該系統(tǒng)損傷，而且它是尿毒癥死亡的主要原因，死亡率高達50%以上。主要表現(xiàn)在以下幾方面：
⑴高血壓：一方面由于慢性腎臟病本身合并，另一方面由于高尿毒癥毒素導(dǎo)致內(nèi)源性生物活性物質(zhì)綜合動態(tài)平衡失衡的結(jié)果。長期血壓升高可使心室肥厚、心臟擴大、心律紊亂和出現(xiàn)心功能不全。腎功能減退可使血壓增高，高血壓又可使腎功能進一步減退，造成惡性循環(huán)，發(fā)展為高血壓腦病或?qū)е履X出血。
⑵心包炎：其發(fā)生與患者體內(nèi)毒素滯留、水鈉潴留、免疫功能異常等因素相關(guān)，該并發(fā)癥相當(dāng)嚴(yán)重，預(yù)后極差，死亡率極高。
⑶尿毒癥心肌?。耗蚨景Y患者體內(nèi)蓄積的代謝毒性產(chǎn)物對心肌細(xì)胞存活時間、心肌收縮力、電生理傳導(dǎo)均有較大影響。同時，其他因素可加重心肌的損傷，包括：高血壓、水鈉潴留、貧血、動脈硬化、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良與低蛋白血癥、免疫功能低下等。
⑷心功能不全：原因同前。
?、? 呼吸系統(tǒng)：同樣是由于尿毒癥毒素等因素引起肺部及胸膜腔等部位非感染的炎癥。出現(xiàn)尿毒癥肺、尿毒癥性胸膜炎改變。同時，由于尿毒癥患者免疫防御功能低下，容易并發(fā)各種感染，常見于肺部。嚴(yán)重感染同時也是重要致死原因之一。
?、?血液系統(tǒng)：
⑴貧血：許多尿毒癥癥狀與貧血直接相關(guān)，包括體力下降、疲倦乏力、怕冷、厭食、失眠、抑郁、及許多心臟并發(fā)癥：左心室肥厚、代償性心排血量增加，特別是貧血與高血壓、冠心病、心肌病共同作用使患者耗氧量增加，影響生存率。
其發(fā)生與以下因素密切相關(guān)：促紅素絕對與相對不足;尿毒癥患者血漿中存在紅細(xì)胞生長抑制因子;尿毒癥毒素對血細(xì)胞的破壞使紅細(xì)胞壽命縮短;患者長期厭食、消化道并發(fā)癥導(dǎo)致營養(yǎng)不良，造血原料不足;尿毒癥時出血傾向;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進抑制骨髓造血及降低對促紅素的反應(yīng)。
⑵ 出血和凝血異常：許多尿毒癥患者都有明顯的出血傾向，表現(xiàn)為皮膚、粘膜出血點及瘀斑，重者可有消化道、顱內(nèi)出血﹙包括彌散性腦實質(zhì)出血﹚、咯血、胸腔或心包出血性積液等。這種出血傾向主要與血小板功能障礙、某些凝血因子不足、血液粘滯度下降、毛細(xì)血管缺陷等因素有關(guān)。而尿毒癥毒素的蓄積、某些旁分泌、自分泌體液因子的紊亂、某些血管活性物質(zhì)的變化等，均與凝血功能降低有關(guān)。
?、?神經(jīng)系統(tǒng)損害：該項并發(fā)癥的發(fā)生率達到80%以上。
⑴尿毒癥腦?。罕憩F(xiàn)為意識障礙，精神狀態(tài)異常，出現(xiàn)眼球震顫，構(gòu)語障礙，步態(tài)異常，骨骼肌無力，癲癇樣發(fā)作甚至死亡。
?、颇蚨景Y周圍神經(jīng)病變：常為多發(fā)性周圍神經(jīng)功能普遍喪失，表現(xiàn)為感覺障礙，不安腿綜合癥等。
?、亲灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：常有瞳孔縮小，唾液稀少，口干，皮膚多汗或干燥及胃腸道蠕動功能的異常。
?、?代謝與內(nèi)分泌紊亂：包括胰島素、脂質(zhì)、氨基酸和蛋白質(zhì)、甲狀腺激素、性激素等物質(zhì)的代謝紊亂。
?、?水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：這是導(dǎo)致患者生命危險的另一重要因素。可單獨出現(xiàn)也同時與其他并發(fā)癥并見。并可加重心、腦、肺、消化等合并癥。
?、?鈣磷代謝異常、甲狀旁腺功能亢進和腎性骨?。罕憩F(xiàn)為高磷血癥、低鈣血癥及腎性骨營養(yǎng)不良。
?、?免疫功能的改變：既可影響細(xì)胞免疫也可影響體液免疫。
?、?皮膚病變：常見皮膚瘙癢、干燥、脫屑、指甲營養(yǎng)不良等。