根據(jù)近年來科學研究的權威成果，目前國際上最新的關于慢性腎病的治療指南建議當慢性腎病處于CKD5期，腎小球濾過率估測值即eGFR小于15 ml/min/1.73m2時，腎科醫(yī)師應根據(jù)患者的具體情況，權衡各種因素，決定何時、采用何種方法開始腎臟替代治療。但何時開始透析治療，涉及眾多環(huán)節(jié)，包括患者本身的情況(如原發(fā)病、并發(fā)癥病情、年齡、營養(yǎng)狀況、心功能、尿毒癥癥狀嚴重程度等)、患者的家庭情況(包括有無人力照顧患者、經(jīng)濟狀況等)、醫(yī)療機構(醫(yī)療技術及資源)、社會(醫(yī)療保障體系)等，故很難明確提出一個開始透析治療的eGFR絕對標準值。需要強調(diào)的是單純根據(jù)血肌酐值來確定開始透析治療的時機是不科學的。因為血肌酐值的影響因素眾多，其中尤以年齡、體重、性別的影響最大，且用血肌酐來反映腎功能的情況其實并不敏感，同樣的血肌酐值，不同患者的eGFR甚至可能相差一倍以上。
如果某些并發(fā)癥比較嚴重，如頑固性容量負荷過重、高鉀血癥、代謝性酸中毒、高磷血癥、高鈣血癥或低鈣血癥、貧血、外周或中樞神經(jīng)病變、胸膜炎或心包炎、高血壓、營養(yǎng)不良、胃腸道功能異常、其他無法解釋的功能異常等，即使eGFR大于15 ml/min/1.73m2，也可適時提早開始腎臟替代治療，情況嚴重時甚至需要緊急透析，以挽救生命。