1、腰椎病癥狀
腰椎病,腰椎間盤突出癥是西醫(yī)病名,準(zhǔn)確的講,應(yīng)該稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核脫出癥”,中醫(yī)學(xué)中屬于腰痛范疇。由于各種原因(如扭傷、勞損等)使腰椎間盤受到擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)部分或全部破裂,造成髓核向后或后外側(cè)脫出,產(chǎn)生腰腿痛等綜合癥候群,稱之為腰椎纖維環(huán)破裂髓核突出,簡稱腰椎間盤突出癥。該癥多發(fā)于中青年人,發(fā)病部位以腰4~5椎間盤多見,腰5胝1間盤次之,有時上下兩個椎間盤同時發(fā)病。
腰椎病的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態(tài)及 個體敏感性等不同,臨床表現(xiàn)也有一定差異。
(1)腰痛
95%以上的腰椎病患者有此癥狀?;颊咦杂X腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動或慢步行走,另一種為突發(fā)的腰 部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴(yán)重影響生活和工作。
(2)下肢放射痛
80%患者出現(xiàn)此癥,常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感,直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行
下肢麻木多與疼痛伴發(fā),少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木,有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因為椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似,主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。
(4)馬尾神經(jīng)癥狀
主要見于中央型髓核脫出癥,臨床上較少見??沙霈F(xiàn)會陰部麻木、刺痛,大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁,男性可出現(xiàn)陽萎。嚴(yán)重者可出 現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。
2、腰椎病病因
本病最基本的病因是腰椎間盤的退行性改變。正常椎間盤富有彈性和韌性,具有強大抗壓能力,可承擔(dān)450千克的壓力而無損傷。但在20歲以后椎間盤即開始逐漸退變,髓核含水量逐漸減少,椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退,在這種情況下,因各種負(fù)荷的作用,椎間盤 易在受力最大處,即纖維環(huán)的后部,由里向外產(chǎn)生裂隙,在此基礎(chǔ)上,某些因素可誘發(fā)纖維環(huán)的破裂,導(dǎo)致髓核組織突出或脫出。
比較常見的誘發(fā)因素有
①腹壓增高,如劇烈咳嗽、便秘時用力排便等。
②腰姿不當(dāng),當(dāng)腰部處于屈曲位時,如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。
?、弁蝗回?fù)重,在未有充分準(zhǔn)備時,突然使腰部負(fù)荷增加,易引起髓核突出。
?、苎客鈧?,急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu),而促使已退變的髓核突出。
?、萋殬I(yè)因素,如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài),易誘發(fā)椎間盤突出。