這個問題讓我實事求是的回答,實在是有點殘忍(或者說殘酷)。昨天,我的一位慢性腎功能不全、尿毒癥病人的女兒就跟我談起了這個問題,她的母親現(xiàn)在內(nèi)科保守治療,病情尚穩(wěn)定。其實,女兒對病情預后是十分明了的,但是這位母親總是覺得,都治療一年多了,怎么就沒好呢?!是不是好藥沒用到呢?而且天天收集廣告,報紙上有些廣告說的多好呀:能讓萎縮的腎臟再變成正常大小,能讓嚴重異常的腎功能恢復正常,已經(jīng)透析的不用再透析了……。
首先,應該明確的是,慢性腎功能不全這頂帽子一旦戴上就是摘不掉的!它就像“多米諾骨牌”一樣,一旦啟動就會一直進行下去。如果進入尿毒癥期,無疑就是等于判了死刑,緩期執(zhí)行,還不允許減刑!!而且,可能有四種發(fā)展趨勢:1、經(jīng)過積極治療好轉,也就是將可逆的那部分腎功能恢復;2、治療后維持現(xiàn)狀;3、治療后緩慢進展;4、治療后仍迅速進展、惡化。有一點是肯定的,那就是沒有“治愈率”,經(jīng)過綜合治療可以有“好轉率”。
作為患者要知道以下幾點常識:
1、 不能盲目相信廣告言詞,萎縮、硬化的腎臟是絕對不可能再長大的!
2、 不能有病亂投醫(yī),不要看到一則廣告藥品就買來吃、討到一個偏方就以身相“試”、聽到某個診所能包治就去,甚至不遠數(shù)千里、跨越數(shù)省!一定要到正規(guī)醫(yī)院就治。
3、 一定要到腎臟??浦委?,比如,有的患者常年治胃病,治貧血,治心衰,治高血壓,就是不治尿毒癥這個病因。
4、 透析是一種治療手段,是尿毒癥內(nèi)科治療無效時、且已經(jīng)達到一定指征,為了提高患者生存質量和延緩生命的一種積極而有效的措施,患者不要排斥和拒絕它,透析不等于就“沒救了、要完了”,通過透析過渡,還可以腎移植嘛!
5、 有些藥品說明書上說“腎功能不全慎用”,就是可以用的意思。但用藥期間應注意觀察24小時尿量,監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)化驗;延長給藥間隔,減少給藥劑量;“腎功能不全禁用”是不可以用的,已經(jīng)透析者另當別論(如透析能除去的是可以用的、需減量)。
6、 根據(jù)病情1-3個月復查,若病情重不超過一個月,病情輕則不超過三個月,隨時調(diào)整治療方案。