尖銳濕疣(CA )是人類乳頭瘤病毒(hpv)感染引起的一種性傳播疾病。在性活躍人群高發(fā)，而且目前仍然有上升趨勢(shì)。尖銳濕疣的治療包括兩個(gè)方面，一是去除疣體，二是根治復(fù)發(fā)。由于目前尚無(wú)一種方法可以徹底根除人乳頭瘤病毒，因此在臨床上大多數(shù)采用多種方法聯(lián)合的長(zhǎng)療法。因?yàn)楦鞣N治療方法療效個(gè)體差異很大，一部分人單一去除疣體后不用其他特殊治療即可達(dá)到治愈后不再?gòu)?fù)發(fā);另一部分人盡管在去除可見(jiàn)疣體后加用一些全身性綜合治療方法等，尖銳濕疣仍然反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間不愈;還有一小部分人可以發(fā)展為巨大尖銳濕疣，甚至發(fā)展為肛門生殖器部位的惡性腫瘤。
治療尖銳濕疣的總體原則為明確診斷，排除混合感染(如梅毒、AIDS、紅斑狼瘡、乙型肝炎等性傳播疾病或者其他局部的炎癥性疾病)和非典型增生性損害(如宮頸癌、CIN等)，通過(guò)選擇多種不同的方法去除外生疣體，提高患者全身性、局部性免疫力以及抗hpv感染的能力，降低CA的復(fù)發(fā)率，從而達(dá)到徹底治療的目的。同時(shí)應(yīng)對(duì)其性伴侶進(jìn)行檢查和治療。治療途徑分為全身性治療和局部治療，總體上，目前治療CA仍然以外用療法直接去除CA損害為主，內(nèi)用療法為輔助治療方法，其中外用療法中慎用毒性大和易遺留瘢痕的方法、外科/物理方法、免疫療法等。
化學(xué)療法
對(duì)無(wú)并發(fā)癥的CA主要是采用化學(xué)方法，化學(xué)藥物包括細(xì)胞毒藥物和化學(xué)腐蝕性藥物，化學(xué)方法治療CA的主要優(yōu)點(diǎn)是：
1.使用方便，有一些藥物患者自己可以掌握使用;
2.對(duì)患者損傷小，復(fù)發(fā)率低;3.可以反復(fù)使用，而且仍然有效;
3.對(duì)于皮損小、數(shù)目較多或者存在多處亞臨床感染者療效優(yōu)于物理治療方法;
4.一些物理/手術(shù)不適合的部位依然可以使用?；瘜W(xué)藥物治療CA的缺點(diǎn)：
5.用藥時(shí)間長(zhǎng)，需要數(shù)日、數(shù)周、甚至數(shù)月;
6.對(duì)較大CA、增生速度較快的CA以及發(fā)生于角質(zhì)層較厚的皮膚上的CA療效較差;
7.孕婦不適合使用;4.局部有疼痛、燒灼感、炎癥和糜爛。
(一) 細(xì)胞毒藥物
細(xì)胞毒藥物是一類能影響核酸代謝以及干擾細(xì)胞有絲分裂和繁殖的藥物
1. 鬼臼毒素(0.5%酊劑，10~25%脂質(zhì)體乳膏) 鬼臼毒素是從小糪科植物桃兒根莖部提取的有效成分，是鬼臼樹脂(足葉草酯)的提純物，屬于生物堿。它對(duì)hpv-DNA無(wú)直接殺滅作用，但能阻遏細(xì)胞的有絲分裂，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的增殖，阻抑線粒體的代謝，引起上皮細(xì)胞死亡脫落，從而使hpv失去賴以生存的人表皮宿主細(xì)胞，病變得以治療。用法為2次/日，連續(xù)給藥3天，然后停藥4天為一療程。每次用藥疣體面積2應(yīng)超過(guò)10cm2,藥液總量不應(yīng)超過(guò)0.5ml。若疣體未完全消退可以重復(fù)治療，可以重復(fù)治療達(dá)4個(gè)療程。
2. 5—氟尿嘧啶(5%霜?jiǎng)┗蛘呷楦鄤?.5%溶液) 5—氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，它可以抑制胸腺嘧啶核甘合成酶，干擾核酸和DNA的生物合成，從而抑制細(xì)胞的增殖;同時(shí)可以通過(guò)阻斷病毒DNA的復(fù)制和殼蛋白合成而殺死hpv，從而治愈CA，并防止復(fù)發(fā)。用法與用量：外用為1—2次/日，7天為一療程，可以用于尿道內(nèi)CA。方法為用錐型器將2ml乳劑送入尿道，每晚一次，3~8為一療程，也可以用2.5%溶液尿道內(nèi)灌注，保留30分鐘后立即排尿，1次/日，連續(xù)使用10~14天。注意：對(duì)于尿道內(nèi)CA有引起尿道狹窄的不良反應(yīng)。此外，5-氟尿嘧啶也可以用于局部注射。
3.其他藥物 可以用2~8%的秋水仙堿溶液或者0.1%塞替派溶液，外擦或者尿道內(nèi)灌注，中間間隔3天;或者3%酞丁胺霜外擦患處2次/日;或者0.1%爭(zhēng)光霉素 或者平陽(yáng)霉素溶液皮損內(nèi)注射，每次總量小于1ml(1mg),多數(shù)患者1次可以治愈。
(二 )化學(xué)腐蝕性藥物
1.80~90%三氯醋酸 外涂少量藥液于疣體上，待其干燥表面形成一層白霜，然后用滑石粉或者碳酸氫鈉中和未反應(yīng)的酸液，如果有必要，隔1~2周重復(fù)一次，最多6次。
2.含碘和碘化鉀 各25%的乙醇溶液 3~5次/日，3~5天為1療程。
3.甲醛和液態(tài)酚 各2%的乙醇溶液：2次/日，外擦 直至疣體脫落。
4.無(wú)痛 酚液、90%冰醋酸、95%乙醇或者18%過(guò)氧醋酸等對(duì)CA均有效。
5.目前各大醫(yī)院和門診部等醫(yī)療單位正在使用的什么‘疣迪’、去跟、葛優(yōu)、安康寧、民族欣、 足葉草酯等等。