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甲營養(yǎng)不良的診斷與鑒別

  甲營養(yǎng)不良可以是先天性甲形成不全的結果,也見于后天性甲營養(yǎng)障礙。許多皮膚病如銀屑病、惡性斑禿、扁平苔蘚、梅毒、麻風、系統(tǒng)性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病、早老癥等,均可伴隨甲的營養(yǎng)障礙。全身性疾病如營養(yǎng)缺乏、甲狀腺機能低下、中毒等也可引起。其他如外傷、凍瘡、燒傷及許多局部因素也可造成。除去病因之后癥狀可以改善。

  一、檢查

  皮膚科檢查:雙手、雙足20個指、趾甲甲板均變薄、混濁無光澤,表面粗糙,高底不平,甲質發(fā)脆易斷、易碎,可見縱嵴,游離緣有甲分離。

  實驗室檢查:肝、腎功能檢查;刮取20個病甲碎屑分別作真菌直接鏡檢及真菌培養(yǎng)。

  二、鑒別

  先天性甲營養(yǎng)不良是由于常染色體顯性遺傳造成先天性外胚葉發(fā)育不良,或大皰性表皮松解癥,或甲髕骨綜合征,或杵狀指導致甲形成不全、發(fā)育缺陷、先天畸形,或繼發(fā)于顯性遺傳造成的系統(tǒng)性疾病。

  后天性甲營養(yǎng)障礙致使甲生長不良的原因很多,可以是直接由營養(yǎng)缺乏造成,包括維生素缺乏,缺鐵性貧血等;可以是由各種急性傳染病或其他急性病引發(fā)機體營養(yǎng)不良所致;也可以是由慢性消耗性疾病造成,特別是肝病、血液循環(huán)障礙、肺功能不良造成的甲營養(yǎng)不良;甲周圍皮膚病和外傷也常會導致甲營養(yǎng)不良。

  需要做真菌直接鏡檢及真菌培養(yǎng)與甲癬、指甲出現(xiàn)條紋或斑點、指(趾)甲脆軟萎縮辨別、指甲有黃色細點進行鑒別。

  1、指甲出現(xiàn)條紋或斑點:指甲凹變,指的是指甲上出現(xiàn)一些橫紋、豎紋以及斑點等等。

  2、指(趾)甲脆軟萎縮:指(趾)甲脆軟萎縮是假性甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。假性甲狀旁腺功能減退癥患者常發(fā)現(xiàn)皮膚粗糙,色素沉著、毛發(fā)脫落,指(趾)甲脆軟萎縮,甚而脫落,眼內晶狀體可發(fā)生白內障。

  3、指甲有黃色細點:指甲有黃色細點表示是患了消化系統(tǒng)的疾病。

  溫馨提示:甲營養(yǎng)不良的常見癥狀有甲板游離緣疏松,甲板與甲床從游離緣向甲根部分離,由根部開始分離者較少??刹糠址蛛x呈半月狀,亦可全部分離,甲板光滑、堅硬、形狀正常。亦有呈灰白色或黃褐色,質地變脆者。有原發(fā)性及癥狀性兩種,前者少見,癥狀性者多見,常因甲母、甲周及甲床炎癥所致,可見于外傷、真菌感染、化學藥品刺激、濕疹、梅毒、銀屑病、甲溝炎、甲下疣、甲下角質增生、先天性表皮松解癥、多汗、妊娠、甲狀腺機能亢進或低下、雷諾氏病、硬皮癥等末梢血液循環(huán)不良以及長期接觸水、堿性物質或其他化學物質者。

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