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大便困難

  一、西醫(yī)

  原發(fā)病的治療

  對已查出的原發(fā)病,明確診斷后,采用相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療。

  藥物治療

  可用于便秘治療的藥物很多,但多數(shù)不適于慢性便秘患者,亦不適宜長期適用。當(dāng)前,濫用瀉藥的現(xiàn)象較為普遍,造成少少醫(yī)源性便秘,臨床上應(yīng)慎重選用。

  容積性瀉藥

  也稱為瀉鹽,因其不被腸壁吸收而又溶于水,故能在腸中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到導(dǎo)瀉作用。該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。但由于它不能使結(jié)腸張力增加,所以不宜用于那些腸道運(yùn)動遲緩的病人。

  刺激性瀉藥

  作用快、效力強(qiáng),藥物或者其代謝的產(chǎn)物可對腸壁產(chǎn)生刺激作用,使腸蠕動增加。該類藥主要有:果導(dǎo)、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢,并可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用于需要迅速通便者,不宜長期應(yīng)用。

  潤滑性瀉藥

  又稱大便軟化劑,此類藥物的主要功能是潤滑腸壁,軟化大便,使大便易于排出,如液體石蠟等。這類藥主要的缺點是口感差,作用弱,長期應(yīng)用會引起脂溶性維生素吸收不良。

  滲透性緩瀉藥

  如乳果糖,它不被人體吸收,通過細(xì)菌分解后釋放有機(jī)酸在結(jié)腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。糖尿病病人慎用。此類藥的主要缺點是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引起腹脹等不適感。

  灌腸

  主要適應(yīng)癥是術(shù)前腸道準(zhǔn)備、糞便嵌塞、急性便秘。溫生理鹽水較為適宜,因其對腸道刺激小。而肥皂水因?qū)Y(jié)腸粘膜刺激太大,應(yīng)避免使用。另外,經(jīng)常灌腸是產(chǎn)生依賴性,應(yīng)予注意。

  外科治療

  外科治療的適應(yīng)癥主要是結(jié)腸、直腸、肛管器質(zhì)性或功能性病變所引起的便秘。

  二、中醫(yī)

  針灸療法

  針刺大腸俞、天樞、支溝等穴。實秘用瀉法;虛秘用補(bǔ)法;冷秘可加艾灸;熱秘可加針刺合谷、曲池;氣滯秘加針刺中脘、行間;氣血虛弱加針脾俞、胃俞;冷秘可加灸神闕、氣海。

  耳針療法,取穴

  大腸、直腸下段、肝、心穴。方法:王不留行籽壓迫,每周更換1次。

  針刺療法,取穴

  足三里、三陰交、脾俞、陽關(guān)、中髎。

  針刺療法,取穴

  支溝、陽陵泉、足三里、大橫穴。方法:每日1次,留針15分鐘,用弧度提拉刮針,中等刺激手法。

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