甲癬常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。少數(shù)由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起，偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起，大多見于營養(yǎng)不良的甲。
一、灰指甲的分類
1.近端甲下型灰指甲
較少見，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎，先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發(fā)白，爾后漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲，此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。
2.遠側(cè)端甲下型灰指甲
初表現(xiàn)為甲的遠端(側(cè)緣)甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色，不久甲板變質(zhì)，甲下角質(zhì)碎屑堆積，甲床增厚，最后甲板變萎縮，偶有出血，此型常由紅色，石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。
3.白色表淺型灰指甲
常見于指趾甲，表現(xiàn)為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落，此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌，鐮刀菌及曲菌所致。
4.全甲營養(yǎng)不良型灰指甲
這并不多見，常為以上各型最終發(fā)展的結(jié)果，表現(xiàn)為全甲失去光澤，變質(zhì)，增厚或碎裂，脫落后留下異常增厚的甲床。
5.慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲：
表現(xiàn)為全甲變質(zhì)，膨起，松脆，表面疣狀，凹凸不平。
6.慢性甲溝炎型灰指甲
表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺，表皮護膜變質(zhì)或變棕色，最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿，此型亦多由念珠菌引起。
7.真菌性甲型灰指甲
表現(xiàn)為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛，水疹。
二、灰指甲的早期癥狀
1.鉤甲，病甲生長過長，并向掌跖側(cè)彎曲;這就是一個典型的灰指甲初期癥狀的表現(xiàn)!
2.肥厚，甲下角質(zhì)物堆積;
3.甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌;甲癬有兩種類型。一種表現(xiàn)為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現(xiàn)小白點，逐漸擴大，致甲板變軟下陷。另一種損害先從甲游離緣和側(cè)壁開始，使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝，逐漸發(fā)展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內(nèi)褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。
4.混濁，灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌絲和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角質(zhì)物大量的堆積，肉眼查看，甲板變得混濁，不透明，,故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。
5.增厚，真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角質(zhì)物受到真菌的作用而高度增殖，角質(zhì)物的堆積使甲板增厚，甲板的增厚也加深了甲床混濁程度，一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。
6.表面凹凸不平，由于甲板或甲板下有角質(zhì)物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既為縱向，也可以為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。
7.甲板翹起，真菌和增生的角質(zhì)物在甲板下大量堆積，使甲板的遠端明顯高出而呈翹起狀，此時病甲變肥厚，更混濁，變色也更明顯，趾甲甲板翹起影響穿鞋，嚴重影響生活質(zhì)量。