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結(jié)腸息肉與其他疾病的鑒別診斷

  結(jié)腸息肉的主要癥狀就是便血,很多患者誤以為內(nèi)痔,耽誤治療,另外結(jié)腸息肉還容易與其它疾病混淆,比如慢性痢疾有腹痛、腹瀉、膿血便,大腸癌、肛乳頭肥大、潰瘍性結(jié)腸炎等。如何區(qū)別結(jié)腸息肉與這些疾病呢?

  1、內(nèi)痔

  尤應(yīng)與直腸息肉相鑒別。兩者均有脫垂之癥。但痔多生于齒線上3、7、11點母痔區(qū),呈分顆脫出,無蒂,基底較寬,便血較多。

  2、慢性痢疾

  慢性痢疾有腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重;但大使時無腫物脫出,大便次數(shù)較多,有急性痢疾病史。

  3、肛乳頭肥大

  肛乳頭肥大位置低,固定于齒線附近。質(zhì)較硬,去向不光滑或光滑呈橢圓形,壓痛,手指可將腫物報出肛門外,呈灰黃色,一般不出血,乳頭過大脫出頻繁致炎時可產(chǎn)生嵌頓而出現(xiàn)紅腫疼痛現(xiàn)象。

  4、大腸癌

  大腸癌早期有的無癥狀,有的右排便習(xí)慣的改變。便血是常見癥狀,血量多少不等,大量出血少見出便意頻繁。糞內(nèi)有效液和膿血。里急后重,肛門或直腸有滿脹感。大或環(huán)形癌有腹痛和腹膿的腸梗阻癥狀。如侵犯直腸或肛門周圍、排糞時肛門疼痛。晚期侵及能神經(jīng)叢,有既尾部和坐骨部疼痛。如侵及膀骯或前列腺,有膀骯或尿道炎癥狀。周身疲倦,體重減輕,食欲不好,呈惡病質(zhì)。

  5、潰瘍性結(jié)腸炎

  潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病緩急和病程進展情況不一,有的發(fā)病急驟,癥狀很重,病情迅速惡化;有的發(fā)病或急或慢,繼之為慢性病程;有的則病程較緩,癥狀偏輕,間歇發(fā)作,有緩解期。癥狀和體征的嚴重程度與結(jié)腸受累范圍有關(guān)。當病變受限于直腸及乙狀結(jié)腸時,癥狀可僅為大便帶血和園液,便次仍接近正常,大便基本成形。病變范圍擴大后,大使稀或水樣,混有血、黏液及膿狀物,便次較多,并有下墜感。此外,尚有無力、發(fā)熱、體重減輕、貧血等。

  溫馨提示:直腸息肉易癌變要懂得預(yù)防,特別是發(fā)生急性腹痛或近期做過腹、盆腔手術(shù)的患者,處于腹壁疝、中毒性巨結(jié)腸及炎癥性腸病急性期的患者,最好不作CT結(jié)腸成像檢查,否則有可能導(dǎo)致結(jié)腸穿孔。

  【參考文獻:《肛腸病影像真詮》《話說肛腸病》《肛腸病診治》】

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