目前，潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中比較通用的有國際Lennard-Jones標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)1993年太原全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(簡(jiǎn)稱太原標(biāo)準(zhǔn))。盡管具體內(nèi)容有所不同，兩者的側(cè)重點(diǎn)仍在于排除診斷，內(nèi)鏡及組織學(xué)特征。
1、臨床表現(xiàn)
有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作熟液巾使、腹痛、不同程廢的今身癥狀。不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或無血便的患者。眺往文及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、皮膚、口腔和肝脾等腸外表現(xiàn)。
2、結(jié)腸鏡所見
?、兖つび卸喟l(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從宜腸開始，且呈彌漫性分布;
?、趧?dòng)膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，豹膜血管模糊，脆易出血，或附有膿性分泌物;
?、劭梢娂傩韵⑷?，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。
3、黏膜活檢
組織學(xué)檢查為尖性反應(yīng)，同時(shí)?？梢娒訝€、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。
4、腸易激綜合征
發(fā)病與精神、心理障礙有關(guān)，常有腹痛、腹脹、腹鳴，可出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，伴有全身神經(jīng)官能癥癥狀。糞便有黏液但無膿血，顯微鏡檢查偶見少許白細(xì)胞，結(jié)腸鏡等檢查無器質(zhì)性病變。
5、結(jié)腸血吸蟲病
有血吸蟲疫水接觸史，常有肝脾腫大，慢性期直腸可有肉芽腫樣增生，可有惡變傾向;糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，孵化毛蚴呈陽性結(jié)果。直腸鏡檢查在急性期可見黏膜有黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。
6、慢性細(xì)菌性痢疾
一般有急性痢疾的病史，多次新鮮糞便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌，抗生素治療有效。
7、直腸結(jié)腸癌
多見于中年以上人群，直腸癌指診檢查時(shí)常可觸及腫塊，糞隱血試驗(yàn)常呈陽性。結(jié)腸鏡和鋇灌腸檢查對(duì)鑒別診斷有價(jià)值，但須和潰瘍性結(jié)腸炎癌變相鑒別。
8、缺血性結(jié)腸炎
多見于老年人，由動(dòng)脈硬化而引起，突然發(fā)病，下腹痛伴嘔吐，24～48h后出現(xiàn)血性腹瀉、發(fā)熱、白細(xì)胞增高。輕者為可逆性過程，經(jīng) l～2周至1～6個(gè)月的時(shí)間可治愈;重癥者發(fā)生腸壞死、穿孔、腹膜炎。鋇灌腸X線檢查時(shí)，可見指壓痕征、假性腫瘤、腸壁的鋸齒狀改變及腸管紡錘狀狹窄等。內(nèi)鏡下可見由黏膜下出血造成的暗紫色隆起，黏膜的剝離出血及潰瘍等，與正常黏膜的明顯分界。病變部位多在結(jié)腸脾曲。
9、慢性阿米巴痢疾
病變常累及大腸兩端，即直腸、乙狀結(jié)腸和盲腸、升結(jié)腸。潰瘍一般較深，邊緣潛行，潰瘍與潰瘍之間黏膜多為正常，糞便檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，通過結(jié)腸鏡采取潰瘍面滲出物或潰瘍邊緣組織查找阿米巴，陽性率較高，抗阿米巴治療有效。