要早期診斷肌萎縮側(cè)索硬化,除了神經(jīng)科臨床檢查外,還需做肌電圖、神經(jīng)傳導速度檢測、血清特殊抗體檢查、腰穿腦脊液檢查、影像學檢查,甚至肌肉活檢。盡早地做出診斷和鑒別診斷,盡早地給予神經(jīng)保護和支持治療,如力如太及其他藥物,堅持定期隨訪。
ALS的中西醫(yī)治療方法
一、西醫(yī)治療
ALS病無有效療法,以對癥為主。
1.呼吸困難者,吸氧,必要時輔助呼吸。
2.吞咽困難者鼻飼或靜脈高營養(yǎng),維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。
3.神經(jīng)營養(yǎng)藥物:胞二磷膽堿250-500mg,肌生射液4ml,三磷酸腺苷20-40mg、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)1600u 、肌注1-2次/d,美絡寧(三磷酸胞苷二鈉)20mg肌注,1次/d。
4.安坦2mg 3次/d或妙鈉50-100mg/d口服可減輕或改善上運動神經(jīng)元損害引起的肌肉痙攣,肌張力增高。
5.并發(fā)癥防治,防止關節(jié)強直攣縮堅持適當體育鍛練和理療。防止肺部感染。
6.基因療法
家族性肌萎縮側(cè)索硬化癥,英文簡稱為是罕見的,僅占運動神經(jīng)細胞疾病病例的約5%,但卻是無法治愈的,通常在發(fā)病后5年內(nèi)導致癱瘓和死亡。
現(xiàn)在,在一個小鼠模型中,研究人員發(fā)現(xiàn),涉及肌內(nèi)注射一種表達vegf(脈管內(nèi)皮生長因子)的病毒載體的基因療法,可延緩運動神經(jīng)細胞退化,使存活時間延長約30%。
這種類型的病毒載體可穩(wěn)定一年以上,說明重復注射也許是不必要的,從而使得基因療法成為這種慢性病的一種真正有希望的治療方法。
二、中醫(yī)治療
飲食療法一
加味健步虎潛丸黃芪、仙靈脾、鹿筋各100克。海龍、海馬、人參、龜版、當歸、杭芍、熟地、枸杞、杜仲、川斷、菟絲子、鎖陽、白術、薏苡仁、陳皮、牛膝、木瓜、秦艽各30克、蘄蛇3條、炙豹骨9克,補骨脂、知母、黃柏、桂枝、羌活、獨活、防風各15克。共為極細末,水泛為丸,3-9克/日2-3次。視年齡、體質(zhì)及病情增減用量。陰虛火旺者慎用。
飲食療法二
生髓復痿丸熟地、桑寄生、淫羊藿、鎖陽、巴戟、桂枝、赤芍各100克,黃芪200克、制首烏、補骨脂、骨碎補、續(xù)斷、黨參、白術各120克、蜈蚣10條、鹿角片、馬錢子各150克。共為細末,煉蜜為300丸,1丸/日2次。
飲食療法三
益髓湯生黃芪、熟地、雞血藤各15克,臺參、白術、當歸、白芍、鹿角膠(或鹿角霜)、補骨脂、川斷、川牛膝各9克,甘草3克、制龜版、枸杞、菟絲子各12克,鹽知母、鹽黃柏各6克。