目前認為肌肉萎縮引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求 成,常常事倍功半,且導致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。
一、肌肉萎縮的康復治療
不適當?shù)募×τ柧毧梢约又丿d攣,適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側(cè)的手反復練習用力抓握,則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,肌肉萎縮肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
在對肌肉萎縮患者運動功能障礙的康復治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力,忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復治療,即使患者肌力恢復正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。
實驗及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復過程中,具有功能恢復的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中,使用家用型的多功能肢體運動康復儀來對受損的肌肉萎縮肢體運動恢復。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復動態(tài)平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使肌肉萎縮的肢體模擬出正常運動,有助于增強患者康復的自信心,恢復肌肉萎縮患者的肌張力和肢體運動。
二、中醫(yī)解讀肌肉萎縮
1.若肌肉萎縮患者肢體瘦削枯萎、運動無力、不能步履,臥床階段可采用臥位被動練功,隨時變換姿勢,防止“畸型”發(fā)生。
2.當病患可下床活動,應采取主動練功訓練,如坐位,立位和步行練功,防止肌肉萎縮病癥的加劇,同時配合治療。。
3.根據(jù)病情,肌肉萎縮病患可選用相應的按摩、導引、氣功以及五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育鍛煉方法。
4.若肌肉危害患者病癥幾種與上肢活動障礙,則可采用寫字、接球、彈琴、編織、投擲、撥算盤等,若下肢活動受限者,采用踏三輪車、縫紉等作業(yè)訓練方法。