尿路感染是指尿路內(nèi)有大量的細(xì)菌繁殖，而引起尿道的炎癥反應(yīng)。尿路感染包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和腎盂腎炎等疾病。在門診初診中，以尿路感染癥狀為主訴者為1～1.8%。在我國(guó)的一組人群普查中，尿路感染的發(fā)生率0.91%。
一、尿道感染分型
尿道感染按感染部位不同，可分為上尿道感染和下尿道感染。還根據(jù)發(fā)病情況分為急性和慢性尿路感染，臨床以感染部位分型為主。上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。前者主要為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。尿道感染還可分為復(fù)雜性和單純性兩種。復(fù)雜性尿路感染是指伴有尿路的功能或解剖的異常，如各種原因造成的尿路阻塞、糖尿病，泌尿系統(tǒng)先天性畸形，或在其它慢性腎臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿道感染。單純性尿路感染則無(wú)上述情況。
二、尿路感染的癥狀
尿頻(前列腺疾病)、尿急、尿痛是尿路感染的主要癥狀，臨床上稱為尿路刺激征，尿路感染患者大部分會(huì)出現(xiàn)尿路刺激征。初次之外還有以下癥狀表現(xiàn)：
(1)排尿異常。尿路感染常見的排尿異常是尿頻(前列腺疾病)、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。
(2)尿液異常。尿路感染可引起尿液的異常改變，常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。
(3)腰痛。腰痛是臨床常見癥狀，腎臟及腎四周疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí)，均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺，下尿路感染一般不會(huì)引起腰痛。腎及腎四周炎癥，如腎膿腫、腎四周炎、腎四周膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。
三、尿路感染的病因
尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。引起尿路感染的因素很多，與尿路感染有關(guān)的病因可回納如下：
1.上尿路感染在女士極為常見：①女士尿道短，細(xì)菌上行較男性更輕易。②女士尿道口有大腸桿菌存在，是引起感染的重要原因。③一般約有4.5%孕婦有細(xì)菌尿，其發(fā)病率較無(wú)妊娠的同齡女士組高，年齡大的孕婦和經(jīng)產(chǎn)孕婦的發(fā)病率更高。因此妊娠是尿路感染的重要誘因。
2.尿路阻塞是誘發(fā)尿路感染易于上行感染的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，尿路阻塞者的尿路感染發(fā)生率較無(wú)阻塞者高12倍。由于結(jié)石、腫瘤、狹窄等原因，出現(xiàn)尿流不暢，細(xì)菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易發(fā)生感染。
3.尿路畸形或功能缺陷，可導(dǎo)致膀胱輸尿管反流，即排尿時(shí)尿液從膀胱逆流至腎盂的變態(tài)現(xiàn)象等，亦易發(fā)生尿路感染。
4.糖尿病并發(fā)尿路感染的機(jī)會(huì)較多，是由于尿中的葡萄糖為細(xì)菌提供了營(yíng)養(yǎng)。這類患者一旦發(fā)生尿路感染，則輕易并發(fā)腎盂腎炎，甚者可發(fā)生急性腎乳頭壞死，因此，對(duì)糖尿病患者，應(yīng)避免使用尿路器械。
5.膀胱內(nèi)的器械檢查時(shí)，插進(jìn)導(dǎo)尿管或膀胱鏡后，可發(fā)生上尿路感染。連續(xù)留置導(dǎo)尿10天后，尿路必然受感染。