頸動脈狹窄屬于心腦血管疾病之一，其主要病因包括有動脈粥樣硬化、大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等。在診斷頸動脈狹窄時，可通過聽診在頸根部和頸動脈行徑可以聽到雜音。此外，還應注意其他部位動脈的情況，以及進行眼底檢查來了解顱內(nèi)動脈的情況。
頸動脈狹窄主要的檢查手段
1、磁共振顯像
磁共振顯像是一種無創(chuàng)性的血管成像技術(shù).能極清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態(tài)、結(jié)構(gòu)，并且能夠同時重建顱內(nèi)動脈影像?？梢源_切地顯示血栓、斑塊、有無夾層動脈瘤以及顱內(nèi)動脈的情況等。對于動脈內(nèi)膜和管壁的早期病變參考價值大，對診斷和確定治療方案極有幫助。
2、動脈造影
動脈造影是頸動脈狹窄癥主要的檢查手段。可以詳細了解病變的部位、范圍和程度，以及側(cè)支形成情況，為手術(shù)和介入治療提供最有價值的影像學依據(jù)。動脈造影時，?？砂l(fā)現(xiàn)病變動脈段閉塞或狹窄、側(cè)文血管的影像，以及動脈硬化證塊的情況。病變位于頸動脈分叉時，需要加照斜位橡，以避免頸內(nèi)、外動脈影像重疊。
由于大動脈炎有多發(fā)的特點，造影對注意了解降主動脈、腹主動脈、腎動脈等大動脈有無病變，必要時可用局部注射造影劑或分段造影來驗證。頭臂型大動脈炎造影時，鎖骨下、無名、頸動脈造影的延期像有特別重要的診斷意義。在延期片上，仔細尋找通過側(cè)支血管再通的頸總動脈或頸內(nèi)動脈的影像，是爭取動脈重建的最可靠的依據(jù)，此外，應注意發(fā)現(xiàn)鎖骨下動脈竊血的征象。
3、眼底檢查
眼底檢查包括常規(guī)服底檢查、熒光索血管檢查、電子視網(wǎng)膜照相檢查。頸動脈重度狹窄或閉塞者可致眼部缺血.眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血性變性或萎縮等病變。熒光素血管檢查可見視網(wǎng)膜靜脈擴張、動靜脈短路、新生血管及缺血管區(qū)。據(jù)報道，約35%的患者有無癥狀性視力功自繃害。因此。有學者建議行常規(guī)眼底檢查。
4、多普勒超聲血流檢查
應用多普勒可描記頸動脈搏動的波形。應用多普勒痞聲血流儀可測定眶上動脈血流，間接了解顱腦動脈血供情況，從而可推測頸動脈是否存在狹窄和閉塞。同樣原理，可以應用多普勒做眼球容積描記，也可間接了解顱內(nèi)動脈的通暢程度。
溫馨提示：有下列情況者可以行頸動脈彩超檢查排除頸動脈狹窄：年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化者;有腦中風現(xiàn)在癥狀基本恢復的患者更應及時檢查;常有頭暈不適者;有小中風癥狀或以往有小中風歷史者--可以考慮作頸動脈彩超除外頸動脈狹窄。
【參考文獻：《腦血管病圖解》《老年常見病防治手冊:心腦血管疾病》】