頸動(dòng)脈狹窄屬于心腦血管疾病之一，其主要病因包括有動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等。在診斷頸動(dòng)脈狹窄時(shí)，可通過(guò)聽(tīng)診在頸根部和頸動(dòng)脈行徑可以聽(tīng)到雜音。此外，還應(yīng)注意其他部位動(dòng)脈的情況，以及進(jìn)行眼底檢查來(lái)了解顱內(nèi)動(dòng)脈的情況。
頸動(dòng)脈狹窄主要的檢查手段
1、磁共振顯像
磁共振顯像是一種無(wú)創(chuàng)性的血管成像技術(shù).能極清晰地顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)、結(jié)構(gòu)，并且能夠同時(shí)重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像?？梢源_切地顯示血栓、斑塊、有無(wú)夾層動(dòng)脈瘤以及顱內(nèi)動(dòng)脈的情況等。對(duì)于動(dòng)脈內(nèi)膜和管壁的早期病變參考價(jià)值大，對(duì)診斷和確定治療方案極有幫助。
2、動(dòng)脈造影
動(dòng)脈造影是頸動(dòng)脈狹窄癥主要的檢查手段。可以詳細(xì)了解病變的部位、范圍和程度，以及側(cè)支形成情況，為手術(shù)和介入治療提供最有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)。動(dòng)脈造影時(shí)，常可發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈段閉塞或狹窄、側(cè)文血管的影像，以及動(dòng)脈硬化證塊的情況。病變位于頸動(dòng)脈分叉時(shí)，需要加照斜位橡，以避免頸內(nèi)、外動(dòng)脈影像重疊。
由于大動(dòng)脈炎有多發(fā)的特點(diǎn)，造影對(duì)注意了解降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等大動(dòng)脈有無(wú)病變，必要時(shí)可用局部注射造影劑或分段造影來(lái)驗(yàn)證。頭臂型大動(dòng)脈炎造影時(shí)，鎖骨下、無(wú)名、頸動(dòng)脈造影的延期像有特別重要的診斷意義。在延期片上，仔細(xì)尋找通過(guò)側(cè)支血管再通的頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈的影像，是爭(zhēng)取動(dòng)脈重建的最可靠的依據(jù)，此外，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈竊血的征象。
3、眼底檢查
眼底檢查包括常規(guī)服底檢查、熒光索血管檢查、電子視網(wǎng)膜照相檢查。頸動(dòng)脈重度狹窄或閉塞者可致眼部缺血.眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血性變性或萎縮等病變。熒光素血管檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、動(dòng)靜脈短路、新生血管及缺血管區(qū)。據(jù)報(bào)道，約35%的患者有無(wú)癥狀性視力功自繃害。因此。有學(xué)者建議行常規(guī)眼底檢查。
4、多普勒超聲血流檢查
應(yīng)用多普勒可描記頸動(dòng)脈搏動(dòng)的波形。應(yīng)用多普勒痞聲血流儀可測(cè)定眶上動(dòng)脈血流，間接了解顱腦動(dòng)脈血供情況，從而可推測(cè)頸動(dòng)脈是否存在狹窄和閉塞。同樣原理，可以應(yīng)用多普勒做眼球容積描記，也可間接了解顱內(nèi)動(dòng)脈的通暢程度。
溫馨提示：有下列情況者可以行頸動(dòng)脈彩超檢查排除頸動(dòng)脈狹窄：年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者;有腦中風(fēng)現(xiàn)在癥狀基本恢復(fù)的患者更應(yīng)及時(shí)檢查;常有頭暈不適者;有小中風(fēng)癥狀或以往有小中風(fēng)歷史者--可以考慮作頸動(dòng)脈彩超除外頸動(dòng)脈狹窄。
【參考文獻(xiàn)：《腦血管病圖解》《老年常見(jiàn)病防治手冊(cè):心腦血管疾病》】