腦血管疾病是目前威脅人們健康生命的主要疾病，在我國(guó)發(fā)病率、致殘率和死亡率都位居首位，每年有數(shù)以百萬(wàn)的患者死于腦卒中，對(duì)中老年人朋友健康和生命威脅相當(dāng)大。其中頸動(dòng)脈狹窄是引發(fā)腦血管疾病的常見因素之一，輕者影響患者的生活質(zhì)量，重者癱瘓甚至死亡，需要及早診斷就醫(yī)。
頸動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、年齡大于60歲以上的男性，有長(zhǎng)期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素人群。
2、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音。
3、通過(guò)無(wú)創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。
頸動(dòng)脈狹窄的鑒別診斷
1、頸動(dòng)脈狹窄高危因素和高危人群。動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，年齡(>60 歲)、性別(男性)、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，同樣適用于動(dòng)脈粥樣硬化所致頸動(dòng)脈狹窄的篩選。高危人群包括 tia 和缺血性卒中患者，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，冠心病(尤其是需要做冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音者。
2、診斷依據(jù)。通過(guò)臨床表現(xiàn)和無(wú)創(chuàng)輔助檢查多可診斷頸動(dòng)脈狹窄，但dsa仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據(jù)。
3、頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床評(píng)價(jià)。動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄患者臨床評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：
?、傥ｋU(xiǎn)因素的評(píng)價(jià);
?、谛呐K檢查;
③周圍血管檢查;
?、苣X功能評(píng)價(jià);應(yīng)包括系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢和顱腦ct 或mri 的影像學(xué)檢查。神經(jīng)系統(tǒng)體檢包括：意識(shí)狀態(tài)、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、感覺和協(xié)調(diào)性試驗(yàn)等方面。
溫馨提示：頸動(dòng)脈的狹窄治療方法有常規(guī)的內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)、常規(guī)內(nèi)膜剝脫術(shù)+補(bǔ)片重建術(shù)、反轉(zhuǎn)式內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)(CAS)等很多種方法。這么多的選擇讓患者無(wú)所適從，同樣也讓非?？漆t(yī)生眼花繚亂。歐美國(guó)家的 NASCET, ACST 等臨床試驗(yàn)證實(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)仍是頸動(dòng)脈狹窄的治療金標(biāo)準(zhǔn)。
【參考文獻(xiàn)：《頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中》《急診內(nèi)科學(xué)》】