頸動(dòng)脈可以說是腦血管的大門，是維持人體健康的重要基礎(chǔ)。但是隨著近幾年來高血壓、動(dòng)脈硬化發(fā)病率的不斷增高，越來越多可直接侵害頸動(dòng)脈的心血管疾病，易在頸內(nèi)動(dòng)脈起始部位形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生。
頸動(dòng)脈狹窄的輔助檢查項(xiàng)目
1、ct 血管造影
ct 血管造影(ct angiography，cta)是在螺旋ct 基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種非損傷性血管造影技術(shù)。方法是經(jīng)血管注射對(duì)比劑，當(dāng)循環(huán)血中或靶血管內(nèi)對(duì)比劑濃度達(dá)到最高峰期間進(jìn)行容積掃描，然后再行處理，獲得數(shù)字化的立體影像。顱外段頸動(dòng)脈適宜cta 檢查，主要原因是頸部動(dòng)脈走向垂直于ct斷面，從而避免螺旋ct 掃描時(shí)對(duì)于水平走向的血管分辨力相對(duì)不足的缺點(diǎn)。cta的優(yōu)點(diǎn)能直接顯示鈣化斑塊。目前三維血管重建一般采用表面遮蓋顯示法(surface shaded display ， ssd) ， 最大密度投影法(maximum intensityprojection mip)。mip 重建圖像可獲得類似血管造影的圖像，并能顯示鈣化和附壁血栓，但三維空間關(guān)系顯示不及sdd。但sdd 不能直接顯示密度差異。cta 技術(shù)已在診斷頸動(dòng)脈狹窄得到較多應(yīng)用，但該技術(shù)尚不夠成熟，需要進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)加以完善。
2、多普勒-超聲檢查
多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測(cè)定和b 超的實(shí)時(shí)成像有機(jī)地結(jié)合起來，為目前首選的無創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，具有簡便、安全和費(fèi)用低廉的特點(diǎn)。它不僅可顯示頸動(dòng)脈的解剖圖像，進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動(dòng)脈血流量、流速、血流方向及動(dòng)脈內(nèi)血栓。診斷頸動(dòng)脈狹窄程度的準(zhǔn)確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄病變的篩選和隨訪中。超聲檢查的不足之處包括：①不能檢查顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的病變;②檢查結(jié)果易受操作人員技術(shù)水平的影響。
3、磁共振血管造影
磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，mra)是一種無創(chuàng)性的血管成像技術(shù)，能清晰地顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并且能夠重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像。頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合于mra 檢查的部位。mra 可以準(zhǔn)確地顯示血栓斑塊，有無夾層動(dòng)脈瘤及顱內(nèi)動(dòng)脈的情況，對(duì)診斷和確定方案極有幫助。mra 突出缺點(diǎn)是緩慢的血流或復(fù)雜的血流常會(huì)造成信號(hào)缺失，夸大狹窄度。在顯示硬化斑塊方面亦有一定局限性。對(duì)體內(nèi)有金屬潴留物(如金屬支架、起搏器或金屬假體等)的患者屬mra 禁忌。
溫馨提示：頸動(dòng)脈狹窄臨床表現(xiàn)不多，但后果較嚴(yán)重，因此早期診斷和定期檢查顯得尤為重要。建議下面幾類患者應(yīng)定期到醫(yī)院檢查：1、年齡50歲以上，有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化的患者;2、血壓高且常伴有頭暈等腦缺血癥狀的患者;3、以往或現(xiàn)在有小卒中的患者;4、有腦栓塞現(xiàn)在癥狀基本恢復(fù)的患者。
【參考文獻(xiàn)：《心血管內(nèi)科學(xué)教科書》《頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中》】