顱外頸動(dòng)脈狹窄與腦缺血性疾病特別是腦卒中有著十分密切的關(guān)系，約30%的缺血性腦卒中是由顱外段頸動(dòng)脈狹窄病變引起的，多于70%的癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者2年卒中發(fā)生率可高達(dá)26%。在腦卒中患者中，缺血性病變和出血性病變的比例為4∶1。
顱外段頸動(dòng)脈狹窄的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化。流行病學(xué)資料顯示：90%的頸動(dòng)脈狹窄是由動(dòng)脈粥樣硬化所致;其余10%包括纖維肌性發(fā)育不良、動(dòng)脈迂曲、外部壓迫、創(chuàng)傷性閉塞、內(nèi)膜分離、炎性血管病、放射性血管炎及淀粉樣變性等。
顱外段頸動(dòng)脈硬化病變引起腦缺血癥狀主要通過(guò)下述兩種機(jī)制
1、斑塊或血栓脫落形成栓子致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。頸動(dòng)脈硬化斑塊在進(jìn)展過(guò)程中，表面可有碎屑不斷脫落，碎屑本身可形成栓子，流至遠(yuǎn)端顱內(nèi)血管形成栓塞。碎屑脫落后，斑塊內(nèi)膠原等促血栓形成物質(zhì)暴露，血栓形成后不斷脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管反復(fù)栓塞。
2、狹窄造成遠(yuǎn)端腦組織血流低灌注。
頸動(dòng)脈彩超具有安全、簡(jiǎn)便和費(fèi)用低等特點(diǎn)，多應(yīng)用于對(duì)顱外頸動(dòng)脈狹窄病變的篩選和隨訪。數(shù)字減影血管造影目前仍是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。
目前，針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療的主要目的在于改善腦供血，糾正或緩解腦缺血癥狀;防止腦卒中的發(fā)生。治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。臨床研究已證實(shí)，對(duì)于頸動(dòng)脈癥狀性中度狹窄和無(wú)癥狀性重度狹窄患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)較藥物治療更為有效;近年來(lái)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)以其微創(chuàng)、安全、手術(shù)簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、適應(yīng)證寬等特點(diǎn)，得到了較快發(fā)展。