風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展后，有人又將結(jié)締組織病概括于風(fēng)濕病中。雖然這組疾病不太多見，但病情常較嚴(yán)重，有的可影響生命。因此人們一定要引起足夠的重視，如有發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)締組織病，就要及時(shí)到醫(yī)院做診斷。
一、結(jié)締組織病的診斷
當(dāng)出現(xiàn)重度肌炎，肺部累及，腫脹手或手指硬化時(shí)，應(yīng)考慮是否患了結(jié)締組織病。檢查項(xiàng)目主要是血清學(xué)抗體測(cè)試。
二、臨床常用診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、主要標(biāo)準(zhǔn)：①重度肌炎;②肺部累及( 二氧化碳彌散功能小于 70% 、肺動(dòng)脈高壓、肺活檢示增殖性血管損傷);③雷諾現(xiàn)象/食管蠕動(dòng)功能降低;④腫脹手或手指硬化;
2、次要標(biāo)準(zhǔn)：①脫發(fā);②白細(xì)胞減少;③貧血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥關(guān)節(jié)炎;⑦三叉神經(jīng)病變;⑧頰部紅斑;⑨血小板減少;⑩輕度肌炎。
確診：① 4 個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn);②血清學(xué)抗 RNP(+) ，滴度大于1∶4000，需除外 Sm 抗體陽(yáng)性。
可能診斷：①臨床上3個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)或2個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)及2個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn);②血清學(xué)抗 RNP 抗體陽(yáng)性，滴度大于1∶1000 。
說明：本病幾乎所有病人都有高滴度的(常>1:1000) 熒光抗核抗體，呈斑點(diǎn)型，用血細(xì)胞凝集試驗(yàn)可檢測(cè)到可提取核抗原(ENA)的抗體滴度很高(>1:100000)。
75%病人有彌漫的高丙球蛋白血癥，達(dá)2~5g/dl.只有約25%病人血清補(bǔ)體有輕度到中度減少。有活動(dòng)性肌炎時(shí)血清肌酸激酶和醛縮酶通常增高。本病30%~40%病人有中度貧血與白細(xì)胞減少.有臨床意義的Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性的溶血性貧血與血小板減少不常見.有腎小球腎炎時(shí)尿常規(guī)可查到血尿,管型和蛋白。
溫馨提示：
患者要注意保暖，首先不能讓孩子們生活在寒冷、潮濕的環(huán)境中，房屋溫度、濕度適宜，被褥衣物要干燥保暖，避免受風(fēng)寒侵襲。加強(qiáng)身體鍛煉，具有合理生活規(guī)律，保持愉快的心情以提高機(jī)體免疫功能。
【參考文獻(xiàn)：《結(jié)締組織病皮膚表現(xiàn)圖鑒與診療精要》《超越：中藥西用在治療結(jié)締組織病中的探索和實(shí)踐》】