綜合治療
PD的治療應(yīng)采取綜合治療,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。
用藥原則
應(yīng)堅(jiān)持劑量滴定、細(xì)水長流、不求全效的用藥原則;用藥劑量應(yīng)以最小劑量達(dá)到滿意效果;治療既應(yīng)遵循一般原則,又應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn),不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點(diǎn),而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素。
藥物治療
1、抗膽堿能藥對震顫和強(qiáng)直有一定效果,適用于震顫突出且年齡較輕的患者。常用的藥物有:苯海索(又名安坦)1~2mg,每日3次。老年患者慎用。
2、金剛烷胺對少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有改善作用,用量100mg,每日2次。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用。
3、左旋多巴美多芭,初始劑量為62.5~125mg,每日2~3次,根據(jù)病情而漸增劑量至療效滿意和不出現(xiàn)副反應(yīng)為止,一般有效劑量為125~250mg,每日3次,空腹餐前1小時(shí)或餐后1個(gè)半小時(shí)服藥。狹角型青光眼、精神病患者禁用,活動(dòng)性消化道潰瘍者慎用。
特發(fā)性震顫
藥物治療
一線推薦用藥
1.β-腎上腺素能阻滯劑普萘洛爾(心得安),10~20mg,每日3次,最大不超過90mg/d。
禁忌:心功能不全;二~三度房室傳導(dǎo)阻滯;哮喘或其他支氣管痙攣疾病;胰島素依賴性糖尿病。脈搏須保持在60次/分以上。阿羅洛爾(阿爾馬爾)10mg,每日3次,療效較佳,不良反應(yīng)較少,價(jià)格較貴。
2,撲米酮(撲癲酮)使用需從小劑量(25mg/d)開始,緩慢逐增劑量,每次25mg,直至有效而不出現(xiàn)不良反應(yīng),有效劑量為150mg—350mg/d。最大劑量不超過150mg,每日3次(極少用至此劑量)。