了解過混合結締組織病的表現(xiàn)和診斷標準，得知此病綜合了多種免疫疾病的特點，那么該做什么檢查才能知道是得了混合結締組織病呢，又怎樣與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎或多發(fā)性肌炎以及重疊綜合征進行區(qū)別呢?這篇文章著重講一下這些內容。
【常見輔助檢查】
(1) 血液檢查：可有貧血，白細胞降低，血小板減少。血沉增快。重癥患者有Coomb’s試驗陽性的溶血性貧血。血清肌酶升高，電泳分析示丙種球蛋白顯著增高，約半數(shù)證明有類風濕因子、狼瘡細胞少數(shù)陽性。
(2) 免疫學檢查：
?、?幾乎100%患者的抗RNP抗體陽性，滴度高
?、?間接熒光抗體檢查法ANA表現(xiàn)為高滴度斑點型
?、?抗sm抗體陰性
?、?循環(huán)免疫復合物陽性，補體正?；蛟龈?，血T淋巴細胞計數(shù)減少，抑制性T淋巴細胞功能降低
?、?從非曝光部位正常皮膚活檢的直接免疫熒光顯示，表皮細胞核呈斑點型熒模式，以Ig G沉淀多見。約1/3病人真皮、表皮交界處有免疫球蛋白沉淀，血管壁、肌纖維內、腎小管基底膜亦可見IgG、IgM和補體沉積。
【鑒別診斷】
1、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：典型蝶形紅斑，狼瘡發(fā)，光敏感和腎臟病變多見，血清學抗sm抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性，而混合結締組織病中腎臟損害少及程度輕，血清學檢查有高度的抗nRNP抗體。
2、 硬皮?。涸摬〉钠つw硬化不僅限于手足、面、臀和腿，頸部和軀干部亦可累及，抗核抗體熒光核型除斑點型外，尚可見著絲點型，血清抗Scl-70抗體陽性，抗nRNP抗體陽性率低，且為低滴度，對皮質類固醇激素的效應較差，可予鑒別。
3、 皮肌炎或多發(fā)性肌炎：混合結締組織病除具有皮肌炎或多發(fā)性肌炎的特點外，還有檢查高低度斑點型抗核抗體和高效價抗nRNP抗體，可予區(qū)別。
4、 重疊結締組織病：該病是具有兩種以上結締組織病同時存在，但無高滴度抗nRNP抗體