本病診斷較容易，臨床上最主要是鑒別是否有合并損傷的存在，最常見的是骨折，如肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，故在診斷需應(yīng)對(duì)患者的臨床表現(xiàn)做出詳細(xì)的分析，如懷疑骨折的存在，需進(jìn)行X線檢查，X 線檢查可明確診斷。
一、關(guān)節(jié)脫位的診斷
(1)有明顯外傷史。
(2)臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛。
(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無(wú)骨折及移位。
二、鑒別診斷
本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別，肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限，但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主，而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。
另外，還需對(duì)脫位的類型進(jìn)行鑒別，脫位后根據(jù)肱骨頭的位置可分為3 型。
①盂下型
肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂下方，此類少見。
?、趯滦?/strong>
肱骨頭位于肩胛岡下，此類亦少見。
?、奂绶逑滦?/strong>
肱骨頭仍位于肩峰下，但關(guān)節(jié)面朝后，位于肩胛盂后方，此類最常見。
三、檢查方法
肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X 線攝片報(bào)告常為陰性，由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X 線攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報(bào)告常為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：
?、儆捎陔殴穷^處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”，大小結(jié)節(jié)影像重疊。
?、陔殴穷^內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6 mm，即可診斷為異常。
③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。
④肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對(duì)稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。
高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)應(yīng)加攝腋位片或穿胸側(cè)位片，則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)，必要時(shí)作雙肩CT 掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復(fù)位，或關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。