1、原發(fā)性腎炎簡介
腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、iga腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。
2、原發(fā)性腎炎主要病理
“腎炎”顧名思義就是腎臟發(fā)生了炎癥反應(yīng)，但是它和其他臟器的炎癥是不同的。比如說肺炎，腸炎等是細(xì)菌和病源微生物直接損傷組織器官，導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng)。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，是不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，中國科學(xué)院腎病檢測研究所認(rèn)為沉積在腎臟的不同部位 造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。
系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)
系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)，又稱：系膜毛細(xì)血管增生性腎炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)。
此病多見于青少年，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，病程可遷延多年。
(1)臨床特點;①占腎活檢病例的50%，在原發(fā)性腎病綜合征中占30%;②男性多于女性，好發(fā)于青少年;③50%有前驅(qū)感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由輕轉(zhuǎn)重，腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。
(2)病理特點：①系膜區(qū)細(xì)胞增多;②基質(zhì)增寬;③有C1q沉著;④內(nèi)皮細(xì)胞無增生;⑤基膜無改變;⑥上皮細(xì)胞無改變。
慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎
多由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來。
膜性腎病(MN)
(膜性腎小球腎炎membranous glomerulonephritis )80%表現(xiàn)為腎病綜合征，但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎，35歲以后發(fā)病多見。
膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephritis)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚，有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點，不伴有明顯細(xì)胞增生的獨立性疾病。(1)臨床特點;①大部分年齡大于40歲，男性多于女性;②30%有鏡下血尿，一般無肉眼血尿;③大部分腎功能好，5 -10年可出現(xiàn)腎功能損害;④20-35%可自行緩解，60-70%早期MN對激素和細(xì)胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40-50%。(2)病理特點：①上皮下免疫復(fù)合物沉著;②基底膜增厚與變形。
3、原發(fā)性腎炎類型
原發(fā)性腎小球腎炎臨床上主要分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎四類。急性腎小球腎炎的病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。 急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎。又可分為三個類型：Ⅰ型為抗腎小球基底膜型，Ⅱ型為免疫復(fù)合物型，Ⅲ型為非免疫復(fù)合物型。
原發(fā)性腎小球腎炎臨床上主要分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎四類。
原發(fā)性腎小球腎炎的病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
原發(fā)性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎。又可分為三個類型：Ⅰ型為抗腎小球基底膜型，Ⅱ型為免疫復(fù)合物型，Ⅲ型為非免疫復(fù)合物型。
原發(fā)性腎小球腎炎可由多種病理類型引起，常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病以及局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。病變進(jìn)展至后期病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。
可由多種病理類型引起，常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病以及局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。病變進(jìn)展至后期病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。