肩關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)脫位的40%以上，多見于青壯年，男性多于女性。肩關(guān)節(jié)脫位可分前脫位和后脫位，前者多見。其關(guān)節(jié)由肩盂和肱骨頭構(gòu)成，肩盂小而淺，肱骨頭呈半球形，其面積為盂的4倍。肩關(guān)節(jié)囊薄弱松弛，活動(dòng)范圍大，易發(fā)生脫位。當(dāng)?shù)箷r(shí)，掌或肘著地，上肢內(nèi)旋后伸，由于傳導(dǎo)暴力或杠桿外力的作用，隨暴力大小可分別造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位。
肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小，肱骨頭大并且其活動(dòng)范圍大，故穩(wěn)定性差，易發(fā)生脫位。脫位可由直接暴力和間接暴力引起。根據(jù)受傷的時(shí)間可分為新鮮脫位和陳舊性脫位;根據(jù)肱骨頭脫出的位置又分為前脫位和后脫位。而前脫位最多見，并可分為盂下、喙突下、鎖骨下和胸腔內(nèi)脫位。
臨床表現(xiàn)，肩部腫脹疼痛，功能障礙，呈“方肩”畸形，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片可確診并可除外有無合并骨折。治療，急取盡早復(fù)位。復(fù)位手法有拔伸足蹬法、椅背整復(fù)法、拔伸托入法、牽引回旋法等。復(fù)位后用繃帶將上臂固定于胸壁，前臂懸吊于胸前2-3周。固定期間做肘、腕、手指關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。
肩關(guān)節(jié)脫位的檢查
應(yīng)注意檢查有無合并癥，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30-40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動(dòng)脈。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
1.“A”項(xiàng)檢查即可診斷。
2.需手術(shù)復(fù)位者，則要選擇檢查框限“A”和“B”。
肩關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)
1.有肩部或上肢外傷史。
2.根據(jù)上述癥狀和體征。
3.X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。