肺結(jié)核常需的鑒別診斷有哪些呢?近期很多朋友提出了這樣的問(wèn)題，日常生活中有些朋友只是熟悉疾病名稱(chēng)而并不了解，當(dāng)疾病真正發(fā)生時(shí)不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)且做好診斷，那么肺結(jié)核常需的鑒別診斷有哪些?下面我們就一起來(lái)專(zhuān)家的介紹吧。
-IgG或LAM-LgG結(jié)核常陽(yáng)性。而血清唾液酸與CEA測(cè)定(+)，常提示癌癥。上述各項(xiàng)不能確診時(shí)應(yīng)剖胸探查。如有更多結(jié)核活動(dòng)性指征，
痰PCR法TB-DNA陽(yáng)性，結(jié)素1u強(qiáng)陽(yáng)性或0.1u一般陽(yáng)性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可試抗結(jié)核治療觀(guān)察以作鑒別。
肺炎
肺部非細(xì)菌性(支原體、病毒、過(guò)敏)常顯示斑片影與早期浸潤(rùn)性肺結(jié)核的表現(xiàn)相似，而細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)大葉性病變時(shí)可與結(jié)核性干酪肺炎相混，都需鑒別。支原體肺炎常癥狀輕而X線(xiàn)重，2-3周自行消失;過(guò)敏性者血中嗜酸細(xì)胞增多，肺內(nèi)陰影游走性，各有特點(diǎn)易于鑒別。細(xì)菌性肺炎可起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰，有口唇皰疹而痰TB(-)，肺炎鏈球菌陽(yáng)性，抗生素治療可恢復(fù)快，〈1個(gè)月全消散。故與炎癥鑒別一般不先用抗結(jié)核治療而先抗炎治療，可較快弄清診斷，避免抗癆藥不規(guī)則使用造成耐藥。
肺膿腫
浸潤(rùn)型肺結(jié)核如有空洞常需與肺膿腫鑒別，尤以下葉尖段結(jié)核空洞需與急性肺膿腫鑒別，慢纖洞型需與慢性肺膿腫鑒別。主要鑒別點(diǎn)在于，結(jié)核者痰TB(+)，而肺膿腫(-)，肺膿腫起病較急，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多，抗生素效果明顯，但有時(shí)結(jié)核空洞可繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)痰中TB不易檢出。
慢性支氣管
常與慢纖洞患者癥狀相似，但X線(xiàn)與痰菌檢查易于鑒別。慢支患者X線(xiàn)僅見(jiàn)紋理改變未見(jiàn)實(shí)質(zhì)TB灶，而慢纖洞者有明確嚴(yán)重病變，且TB(+)。
支氣管擴(kuò)張
癥狀為咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血，易與慢纖洞相混，但X線(xiàn)一般僅見(jiàn)紋理粗亂或卷發(fā)影。
其他伴有發(fā)熱的疾病
急性粟粒結(jié)核以高熱、肝脾大、白細(xì)胞減少或類(lèi)白血病樣反應(yīng)而與傷寒、敗血癥、白血病表現(xiàn)有相混處，需要根據(jù)各自特點(diǎn)仔細(xì)鑒別。成人支氣管淋巴結(jié)核有發(fā)熱和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大易與縱隔淋巴瘤、結(jié)節(jié)病相混，可用結(jié)素試驗(yàn)、血清PPD-IgG檢查、ACE測(cè)定、Kveim試驗(yàn)、活檢等方法鑒別，必要時(shí)可抗結(jié)核藥治療觀(guān)察。結(jié)核與腫瘤鑒別時(shí)宜先用抗結(jié)核藥，如有激素應(yīng)在應(yīng)用抗結(jié)核藥之后，以免干擾診斷和造成播散。