口服抗精神病藥物是目前治療精神分裂癥的首選方式,除此之外,有治療精神分裂癥效果的藥物還有很多,患者治療初期應(yīng)從小劑量開始嘗試治療,根據(jù)病情與治療進度隨后定期增量,遵循以上用藥原則才有治愈疾病的希望。
藥物治療精神分裂癥的原則
精神分裂癥急性期的藥物治療原則是快速控制癥狀,應(yīng)在2周內(nèi)達到有效劑量,直到癥狀控制,一般需要6~8周。目的是盡早減輕和緩解急性癥狀,重建和恢復(fù)病人的社會功能。癥狀控制后就進入到恢復(fù)期,恢復(fù)期的藥物治療原則是鞏固治療,應(yīng)繼續(xù)急性期治療的有效劑量,鞏固治療一般要3~6月。目的是減少對病人的刺激,鞏固治療效果,降低疾病復(fù)發(fā)可能性,增強病人適應(yīng)社會生活的能力。穩(wěn)定期的藥物治療原則是維持治療,維持治療的藥物劑量通常要低于治療有效劑量,一般為有效劑量的1/2左右,新一代非典型抗精神病藥物通常采用有效治療劑量或略低于有效劑量維持。
精神分裂癥急性期的用藥方式
精神分裂癥患者在急性期時一般病情不太穩(wěn)定,一般醫(yī)院會安排臨床經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生對患者進行診治??诜咕癫∷幬镆琅f是治療的首選劑型,醫(yī)生會嘗試與患者進行語言溝通,提出口服藥物的治療方法,如果患者接受,就選擇口服不典型抗精神病藥(除氯氮平外)的藥物開始治療,初起應(yīng)小劑量應(yīng)用,定期增量。
如果患者拒絕口服藥物治療,或由于各種原因不適合應(yīng)用口服藥,則應(yīng)選擇針劑藥物肌肉注射或靜脈注射治療。氟哌啶醇和氯羥安定肌肉注射是較常用的急診治療方法,也可采用其他中、高效價抗精神病藥加氯羥安定肌肉注射的方法。肌肉注射藥物后一般需要觀察一小時,再評價藥物的有效性。奧氮平肌肉注射后應(yīng)觀察2小時,癥狀改善后可改為口服奧氮平片劑治療,定期加量。但肌肉注射奧氮平時應(yīng)注意不能聯(lián)合苯二氮類藥物肌肉注射,否則可能誘發(fā)心臟病、呼吸困難和死亡。
如果肌肉注射或靜脈注射抗精神病藥物后觀察2小時仍無效,可以重復(fù)應(yīng)用上述藥物治療,24小時內(nèi)重復(fù)用藥不能超過極量。