生活中慢阻肺是一種常見肺病,引起慢阻肺的原因有很多,它與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān),所以熟悉慢阻肺癥狀對早期治療就診非常重要的。下面一起看看慢阻肺的癥狀表現(xiàn)。
本病早期體征多無異常,嚴重肺氣腫者胸廓前后徑增加,外觀呈桶狀,肋間隙飽滿。叩診胸廓回響增加,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音和語音均減弱,呼氣延長,有時兩肺底可聞及干濕羅音。心音低遠。
在早期這一X線征象不夠敏感。重度肺氣腫時胸廓飽滿,肋骨走行變平,肋間隙增寬。側(cè)位片胸廓前后徑增大,胸骨后間隙過寬。膈肌位置下移,膈穹窿變?yōu)楸馄?。兩肺透明度增高,肺野外帶血管紋理纖細、稀疏。心影呈垂直狹長。透視下可見胸廓和膈肌活動度減弱。也有表現(xiàn)為肺紋理增多的,肺透明度增高不明顯,肺門部肺動脈增寬,心臟常擴大。
阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)可分為兩種類型,當(dāng)然還有不少患者并不符合某一種類型的典型表現(xiàn)。
1、支氣管炎型
BB型(BB型【譯】:亦稱紫紺臃腫型),支氣管病變較重,粘膜腫脹,粘液腺增生,肺氣腫病變輕微?;颊叱S卸嗄晡鼰熓芳奥钥人?、咳痰史。體檢肥胖、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫,兩肺底聞及羅音。胸部X線片檢查肺充血,肺紋理增粗,未見明顯肺氣腫。征肺功能測驗通氣功能明顯損害,氣體分布不勻,功能殘氣及肺總量增加,彌散功能正常,動脈血氧分壓降低,二氧化碳分壓升高,紅細胞壓積增高,易發(fā)展為呼吸衰竭和(或)右心衰竭。
2、肺氣腫型
亦稱無紺喘息型,肺氣腫較嚴重,但支氣管病變不嚴重。多見于老年、體質(zhì)消瘦、呼吸困難明顯、無紫紺。患者常取特殊的姿態(tài),如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時兩頰鼓起和縮唇。X線胸片兩肺透明度增加。通氣功能雖亦有損害,但不如支氣管炎型那樣嚴重,氣體分布均勻,殘氣占肺總量比值增大,肺泡通氣量正常甚至有通氣過度,因此,動脈血氧分壓降低不明顯,二氧化碳分壓正?;蚪档?。
溫馨提示:本病起病隱匿,以慢性支氣管炎為病因者,有多年的咳嗽咳痰史需注意,患者出現(xiàn)頭痛可能提示潴留,應(yīng)進一步作動脈血氣分析。
【參考文獻:《中醫(yī)肺病良方》《專家診治肺病》】