痙攣性腦癱(以下簡稱腦癱)即大腦癱瘓，是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動和姿勢紊亂。有些發(fā)生于錐體交叉以下的上頸髓的病變不符合此病的定義，但仍可按腦癱來治療。在美國，痙攣性腦癱患者是患有神經(jīng)肌肉紊亂的兒科患者中數(shù)量最多的一群。不同國家和地區(qū)的腦癱發(fā)病率可為從每1000名新生兒中有6到59例不等。其發(fā)病率隨著產(chǎn)前護(hù)理、社會經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境以及母親和嬰兒所接受的產(chǎn)科和兒科的護(hù)理的改善而增長。在美國，每年新增加約25000例痙攣性腦癱患者。痙攣型腦癱是怎樣形成的?
產(chǎn)前
腦部先天性缺陷，常由于母親在妊娠早期、懷孕頭3個月時患風(fēng)疹或其他病毒性感染所致。這些兒童往往同時有其他的先天性異常，如白內(nèi)障、先天性心臟缺陷(室間隔缺損)、耳聾和反應(yīng)遲鈍。胎兒核紅細(xì)胞增多癥以往是一個常見的產(chǎn)前原因。胎兒產(chǎn)前期缺氧主要源于胎盤破裂、胎盤梗死、母親的肺炎或心臟疾病。母親飲酒和服用藥物可使腦癱的發(fā)病率明顯增加。母親患糖尿病、甲狀腺功能異常同樣是引起腦癱的產(chǎn)前原因。長子女若有腦癱，表明可能為先天性，如腦積水和小頭畸形所致，這就不屬于產(chǎn)前因素。
產(chǎn)時
產(chǎn)時最常見的原因?yàn)樵绠a(chǎn)。若誕生時體重低于2268g，腦癱發(fā)生的機(jī)會較多。其他通常是由于不正確應(yīng)用產(chǎn)鉗、難產(chǎn)或產(chǎn)程延長而產(chǎn)生分娩時創(chuàng)傷或缺氧所致。分娩時對胎兒頸部做牽引，可以使Galen大靜脈斷裂，導(dǎo)致偏癱或四肢癱。局部創(chuàng)傷可致痙攣性偏癱，如難產(chǎn)時胎兒頭部撞擊于骶骨岬。母源性驚厥過程中胎兒可發(fā)生偏癱。
產(chǎn)后
產(chǎn)后時期腦癱最常見的原因是腦炎、腦膜炎、創(chuàng)傷、血管意外和缺氧。在腦炎急性階段，運(yùn)動功能缺陷隨著病變加劇而進(jìn)展。在急性階段后期，因腦組織內(nèi)瘢痕病變增加而引發(fā)運(yùn)動功能障礙。因感染而發(fā)生腦癱的病例數(shù)明顯下降;頭部創(chuàng)傷主要是車禍和虐待兒童，是產(chǎn)后腦癱疾病中致發(fā)病較多的因素;兒童可因溺水缺氧、纖維細(xì)胞性疾病等產(chǎn)生運(yùn)動紊亂，如舞蹈病和手足徐動癥。創(chuàng)傷所致的腦癱或伴有出血通常是痙攣性的;因缺氧和創(chuàng)傷而致的神經(jīng)紊亂隨著時間延長而不斷改善，多數(shù)病例為損傷后1年左右。Brink和Hoffer對腦部外傷兒童的研究表明，其恢復(fù)直接與最初損傷后昏迷的平面與時間長短有關(guān)。若深昏迷1周以上，其恢復(fù)率較低。