小兒腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是指患兒自出生前后1個(gè)月內(nèi)，因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有其它智力低下、語言障礙、癲癇等并發(fā)障礙。臨床上引起小兒腦性癱瘓的病因有很多，其中產(chǎn)前因素是比較常見的，包括宮內(nèi)感染、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期外傷、多胎妊娠等。
小兒腦性癱瘓的病因具體如下：
1、多胎妊娠：近年來在對(duì)不孕癥治療中，特別是促排卵藥物的應(yīng)用使多胎妊娠的發(fā)生率明顯增加，使早產(chǎn)及低體重兒出生率明顯高于單胎兒，且腦癱的發(fā)生率也隨之增高，腦癱患兒中多胎兒可達(dá)5%～10%。
其原因可能為：多胎妊娠時(shí)胎盤功能相對(duì)不足;胎兒間的輸血綜合征使其供血胎兒貧血、低體重，受血胎兒容量過高，導(dǎo)致心衰等;多胎妊娠易合并羊水過多，胎膜早破，增加了宮內(nèi)感染的概率。多胎妊娠也容易誘發(fā)母親的并發(fā)癥致胎兒窘迫，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，增加了新生兒出現(xiàn)異常的發(fā)生率;出生后發(fā)生呼吸循環(huán)障礙、窒息、驚厥、顱內(nèi)出血等加重胎兒腦組織的損傷。
因此，應(yīng)加強(qiáng)多胎妊娠的圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)和治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，剖宮產(chǎn)是多胎分娩的最佳選擇，是降低多胎妊娠腦癱發(fā)生率的有效措施。
2、宮內(nèi)發(fā)育遲緩：宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒，大腦發(fā)育也相應(yīng)受到損害，頭顱發(fā)育障礙導(dǎo)致小頭畸形，進(jìn)一步制約了腦組織的發(fā)育，易造成腦癱。Spinillo對(duì)236例宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行與腦癱等疾病的Logistic回顧的相關(guān)性研究表明，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的程度愈重，腦癱發(fā)生率愈高，但對(duì)于胎齡不足33周的早產(chǎn)兒，宮內(nèi)發(fā)育遲緩并非腦癱的高危因素，可能是早產(chǎn)去除了妊娠后期對(duì)發(fā)育遲緩胎兒的慢性損傷作用，也可能是宮內(nèi)發(fā)育遲緩的早產(chǎn)兒存活率低，而存活小兒中，無證據(jù)顯示此因素與腦癱發(fā)生有明顯的相關(guān)性。
3、妊娠期外傷：妊娠期外傷多發(fā)生在妊娠晚期，可致胎兒宮內(nèi)死亡，這與宮內(nèi)窘迫和宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān)。據(jù)研究，孕婦外傷程度與胎兒損傷情況無明顯相關(guān)性，有時(shí)輕微外傷也可致胎兒死亡或早產(chǎn)。
4、孕期母親因素：國(guó)內(nèi)邱氏對(duì)先天性小兒腦癱發(fā)病危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究表明，母親因素是產(chǎn)前導(dǎo)致腦癱的重要因素，母親職業(yè)中以工人和農(nóng)民占比重較大，母親年齡過高或過低會(huì)致腦癱的發(fā)病率增高。母親孕期營(yíng)養(yǎng)差，導(dǎo)致胎兒大腦和其他器官組織的發(fā)育不成熟進(jìn)一步損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦癱發(fā)生;孕期貧血也是腦癱的重要危險(xiǎn)因素。
近年來研究發(fā)現(xiàn)，孕早期的葉酸缺乏對(duì)神經(jīng)管的發(fā)育影響，補(bǔ)充葉酸能減少神經(jīng)管畸形初發(fā)的危險(xiǎn)性。郝氏等在智力低下腦癱患兒的病因與血清中微量元素關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，腦癱的發(fā)生可能與胚胎時(shí)期先天性缺陷有關(guān)，鋅、銅、錳3種微量元素缺乏與腦癱密切相關(guān)，其在腦癱的病因及智能落后的發(fā)生上起著重要作用，特別是微量元素鋅缺乏越明顯，智能落后程度越重。這一結(jié)論為臨床開展微量元素預(yù)防和治療腦癱提供了重要的理論依據(jù)。