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丘腦膠質(zhì)瘤的鑒別診斷

  丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán),位于腦室的兩側(cè),左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊(稱中間塊)相連。丘腦是產(chǎn)生意識(shí)的核心器官,丘腦的功能就是合成發(fā)放丘覺。

  丘腦占神經(jīng)軸的體積不到2%,故該部位起源的腫瘤較少,占顱內(nèi)腫瘤的l%~5%。丘腦腫瘤(顱內(nèi)腫瘤)以膠質(zhì)瘤多見,且以低級(jí)別為主。由于位置深在且毗鄰重要功能區(qū),其治療一直是神經(jīng)外科的難題。

  1生殖細(xì)胞瘤:

  屬少數(shù)可治愈的顱內(nèi)惡性腫瘤。多見于松果體及鞍區(qū),基底節(jié)及丘腦少見,丘腦生殖細(xì)胞瘤約占全部生殖細(xì)胞瘤的l3%,占基底節(jié)及丘腦腫瘤(顱內(nèi)腫瘤)的25%。丘腦生殖細(xì)胞瘤幾乎均見于青少年男性,試驗(yàn)性放療可幫助診斷,首選放射治療,聯(lián)合輔助化療可降低放療劑量,提高病人無瘤生存間。影像學(xué)上腫瘤形態(tài)不整,信號(hào)不均勻,囊變、壞死和出血較常見,瘤旁水腫相對(duì)較輕,增強(qiáng)掃描見病灶為斑塊或斑片樣增強(qiáng)。此外,基底核區(qū)生殖細(xì)胞瘤還可伴有同側(cè)大腦皮質(zhì)萎縮。

  2惡性畸胎瘤:

  少見于丘腦,腫瘤很少含有脂肪及鈣化成分。T1-WI上多呈不規(guī)則低信號(hào)影,T2-WI為非均勻性高信號(hào)影,瘤旁水腫明顯,成“花環(huán)”樣增強(qiáng)。

  3神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤:

  丘腦罕見但有獨(dú)特的影像表現(xiàn)T1-WI病灶與周圍腦組織分界不清,其內(nèi)可見小灶性低信號(hào)影;T2-WI顯示病灶為皮質(zhì)信號(hào)影,內(nèi)部小灶性病變?yōu)楦咝盘?hào);無瘤旁水腫,注射對(duì)比劑后腫瘤不增強(qiáng),但內(nèi)部小灶性病變明顯強(qiáng)化??砂橛型瑐?cè)大腦半球畸形及腦室擴(kuò)大等。

  專家提醒患者在發(fā)現(xiàn)自身疾病和治療的同時(shí)應(yīng)該保持良好的心情,不要有太多的心里負(fù)擔(dān),做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,才是維護(hù)健康之本。

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