神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病程依其病理類(lèi)型和所在部位長(zhǎng)短不一，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般多為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史多較短，較良性的腫瘤或位于所謂靜區(qū)的腫瘤病史多較長(zhǎng)。腫瘤如有出血或囊腫形成、癥狀發(fā)展進(jìn)程可加快，有的甚至可類(lèi)似腦血管病的發(fā)展過(guò)程。
癥狀主要有兩方面的表現(xiàn)。一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤(rùn)、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，造成神經(jīng)功能缺失。
1、診斷
神經(jīng)膠質(zhì)瘤根據(jù)其年齡、性別、發(fā)生部位及臨床過(guò)程等進(jìn)行診斷，并估計(jì)其病理類(lèi)型。除根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。
(1)腦脊液檢查：作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內(nèi)者腦脊液蛋白量可增高，白細(xì)胞數(shù)亦可增多，有的可查見(jiàn)瘤細(xì)胞。但顱內(nèi)壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進(jìn)腦疝的危險(xiǎn)。故一般僅在必要時(shí)才做，如需與炎癥或出血相鑒別時(shí)。壓力增高明顯者，操作應(yīng)慎重，勿多放腦脊液。術(shù)后給予甘露醇滴注，注意觀察。
(2)超聲波檢查：可幫助定側(cè)及觀察有無(wú)腦積水。對(duì)嬰兒可通過(guò)前囟進(jìn)行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。
2、鑒別診斷
(一)腦梗塞(cerebralinfarction) 主側(cè)半球頂葉梗塞時(shí)出現(xiàn)本綜合征，以大腦中動(dòng)脈之頂枕支閉塞最常見(jiàn)。本病多見(jiàn)于60歲以上的老年人，尤其是伴有動(dòng)脈硬化和高血壓的病人;多于安靜休息時(shí)發(fā)病，癥狀常在幾小時(shí)或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸加重，呈進(jìn)展型中風(fēng)類(lèi)型;意識(shí)保持清醒，有失語(yǔ)但偏癱癥狀不明顯;腦脊液清晰，壓力不高。
(二)膠質(zhì)瘤(glioma) 在表現(xiàn)本綜合征之前往往有慢性頭痛史，呈漸性性加重，隨著腫瘤占位的加重，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱壓增高癥狀。病程早期不易與腦梗塞鑒別。CT表現(xiàn)主側(cè)半球頂葉占位性病變，增強(qiáng)后呈環(huán)狀、斑狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。
主側(cè)半球頂葉的其它占位性病變?nèi)缒X膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膿腫等亦可出現(xiàn)本綜合征
詳細(xì)了解膠質(zhì)瘤診斷方法，可以幫助醫(yī)生更好地了解病情的發(fā)展情況，才能給患者更好更合適的治療方案，患者積極配合治療，才能早日恢復(fù)健康。